细菌实验室检查项目.pdfVIP

细菌室常规检测项目：

一形态学检查（MorphologicalExamination）

（一）各种染色

1革兰染色（Gramstain）：将细菌分为革兰阳性菌如葡萄球菌属，链球菌

属等；革兰阴性菌如大肠埃希菌沙门菌，志贺菌等。

2抗酸染色(Acid-faststain)：通过染色将细菌分为两大类：抗酸性细菌和非

抗酸性细菌，抗酸性细菌种类较少，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌等。正

常：未见。抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可

以用加号表示：

++++每个视野10根

+++每个视野发现1～10根

++100个视野发现10～99根

+300个视野发现3～9根

±300个视野发现1～2根

3异染颗粒染色（Metachromaticgranulastain）：用于检查棒状杆菌。

4墨汁染色（Indianinknegativestaining）：用背景着色，而细菌本身不着

色的染色方法，用于脑脊液中查找新生隐球菌。正常：未见。

5鞭毛染色（Flagellastain）：鞭毛的数目和位置随细菌种类而不同，可分

为周毛菌、单毛菌、双毛菌和丛毛菌，是细菌分类和鉴定的重要依据。如霍乱

弧菌是单鞭毛菌。

6荚膜染色（Capsulesstain）：荚膜是细菌壁外一层粘液性多聚物，赋予致

病菌的侵袭力。染色将荚膜染成与菌体不同颜色，可作为细菌鉴定的依据。如

肺炎链球菌。

（二）涂片检测(smear)

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1便球杆比检查(stoolcocus/bacillus)：即革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌之

比。

正常值：便球杆比：1:3

临床意义：健康人肠道内寄居着大量厌氧菌和小部分需氧菌。除人乳喂养

的婴儿肠道内以革兰阳性球菌为主外，其余人均以革兰阴性杆菌占绝对优势。

在肠道发生致病菌如沙门、志贺、弧菌感染时往往由于使用抗生素而是革兰阴

性杆菌受到抑制，此时球菌/杆菌比值有可能变大。若比值显著增大，常提示肠

道菌群紊乱或发生二重感染。

2标本真菌涂片（fungi）：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或

假菌丝，可初步报告为：找到真菌孢子和菌丝。

正常值：未见真菌。

3痰涂片检查（sputumsmear）：

临床意义：目的确定标本是否适合做细菌培养，初步判定是否有致病菌存

在。首先应确定标本是否为来自下呼吸道的痰，其标准为革兰染色

WBC25/LPF(低倍视野),上皮细胞10/LPF。有些细菌可做初步判断：

1)肺炎链球菌：革兰染色为阳性球菌，成双或短链状排列

2)结核分枝杆菌：抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆

菌”，量可以用加号表示：++++每个视野10根

+++每个视野发现1～10根

++100个视野发现10～99根

+300个视野发现3～9根

±300个视野发现1～2根

3)真菌：经革兰染色如发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝，可初步报

告为：找到真菌孢子和菌丝。4)放线菌及奴卡菌：革兰染色后，插件中央部分

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菌丝为革兰阳性，而四周放射的末梢菌丝为革兰阴性，切部分菌株有抗酸性。

可报告：找见疑似放线菌或奴卡菌。

4淋球菌涂片检查（Neisseriagonorrhoeae）

临床意义：标本：男性以灭菌盐水清洗尿道口，取尿道脓性分泌物涂片；

女性尿道炎患者清洗尿道口后从阴道后壁从后向前方压迫尿道使分泌物排出，

涂片。子宫颈炎患者先用灭菌盐水清洗宫颈口和阴道壁，再用阴道窥镜压迫子

宫阴道部使分泌物排出。涂片革兰染色后镜检，中性粒细胞内有革兰氏阴性双

球菌具有诊断价值。报告结果：“中性粒细胞内（或/和）外见到革兰阴性双球

菌”。正常：未见。

二细菌分离培养（IsolationandCultureofbacteria）

1血培养(bloodculture)：临床意义：正常人体的血液是无菌的,当人体局部

感染向全身播散和出现全身感染时,血液中可出现细菌,依据程