心律失常的识别及护理.pptxVIP

心律失常的识别及护理;心脏特殊传导系统;P波：代表心房的除极;心律失常概念;心律失常的分类;常见心律失常类型;心律失常的病因;窦性心律失常;窦性心动过速;窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心动过缓;窦性心律不齐

1.病因

2.临床表现

3.ECG表现

最长与最短的PP间期之差＞0.12s

;窦性停搏;窦性停搏;期前收缩(早搏);期前收缩;期前收缩;房性期前收缩;房室交界区性期前收缩

①提前出现的QRS波群，QRS波群形态正常②逆行P’波③多为完全性代偿间期;室性期前收缩;多源室性早搏;二联律1正常+1早搏≥3次;三联律2正常+1早搏或1正常+2早搏;阵发性心动过速

;临床表现

大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状

无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见

突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等

听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致

心率150～250次/分;心电图特点

心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则

三个或三个以上连续而迅速出现的室早

QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，

T与R方向相反

多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离

常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据;阵发性室上性心动过速;

阵发性室上性心动过速

;阵发性室上性心动过速;阵发性室性心动过速

（1）病因：器质性心脏病多见

（2）临床表现：

突然发作，症状明显，甚至阿斯，猝死

（3）ECG

（4）治疗：首选利多卡因缓慢静推;室性心动过速;扑动与颤动;扑动与颤动;扑动和颤动

1.房扑和房颤

（1）病因：器质性心脏病（如风心二狭）

（2）临床表现：房颤（心音强弱不等、

心律绝对不齐、脉搏短绌）

;扑动与颤动;扑动与颤动;心房扑动;心房颤动;（3）ECG

*房扑ECG

*房颤ECG

（4）治疗：病因治疗、复律，控制心室率、抗凝;扑动与颤动;心室扑动;心室颤动;扑动与颤动;室颤

下图为:室速转室颤;房室传导阻滞（AVB）

;病因：

器质性心脏病，最常见

药物中毒：

电解质紊乱：心脏手术

迷走神经张力过高：正常人或运动员可发生文氏;Ⅰ度房室传导阻滞

;房???传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）

;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏现象）

;Ⅲ度房室传导阻滞

;护理诊断

1．活动无耐力与心律失常致心排血量减

少、组织缺血缺氧有关。

2．焦虑/恐惧与心律失常反复发作，对治

疗缺乏信心有关。

3．潜在并发症：猝死;护理措施;护理措施;护理措施;（四）严重心律失常患者

绝对卧床休息

氧气吸入，2--4L/min

立即建立静脉通道，为抢救用药做好准备

准备抢救药品，除颤器、临时起搏器

给药，观察药物效果和副作用并监测。若发生室扑或室颤立即行非同步直流电复律。

持续心电监护;用药护理;

健康教育

1.疾病知识指导

2.生活指导

3.指导用药

4.自我监测指导和复诊