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药物治疗：原虫感染及抗原虫药物

寄生虫可分为原虫和蠕虫两大类，蠕虫又包括线虫、吸

虫和绦虫。抗寄生虫药也可分为抗原虫药和抗蠕虫药。

抗原虫药包括抗疟药、抗利什曼原虫药、抗阿米巴原虫

药及其他抗原虫药。

抗疟药主要有：

(1)青蒿素类药：是我国自行研制的一类新约。目前是

国内首选抗疟药，该类药的品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、

青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，惟复燃

率较高。该类药物与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，

并降低复燃率。②近年来国内外耐氯喹的疟原虫虫株普遍出

现，影响了该药的广泛应用。

(2)磷酸咯萘啶:也是我国研制的抗疟药，疗效较好，副

作用少，使用方便。

(3)其他抗疟药物:如奎宁、磷酸哌喹、乙胺嘧啶等。

抗利什曼原虫药以葡萄糖酸锑钠为首选药，还有喷他脒。

但两者的副作用均较明显。

抗阿米巴原虫药以甲硝唑或替硝唑为主，该两药物对肠

道内和肠外阿米巴病均有较好疗效。对急性阿米巴痢疾较顽

固病例，与双碘喹啉联合应用，可取得良好效果。

抗其他抗原虫药包括：

(1)抗弓形虫药。传统的为磺胺嘧啶与乙胺嘧啶联合应

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用。其他抗弓形虫药还有复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、螺旋

霉素、克林霉素等。

(2)抗卡氏肺孢子虫药。主要为复方磺胺甲噁唑，还有

戊烷脒、伯氨喹啉(与氯林可霉素合用)等。

(3)抗贾第虫病药。以甲硝唑为主。

抗蠕虫药

在抗蠕虫药物中，广谱抗虫药居主导地位，其中，以阿

苯达唑和吡喹酮为代表。随着寄生虫种类和寄生部位的不同，

两种药物的剂量和疗程有很大差异。阿苯达唑是广谱抗线虫

药，除可治疗蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，

还可用来治疗囊虫病、

包虫病。吡喹酮是广谱抗吸虫药，除可治疗血吸虫、肺

吸虫、华支睾吸虫、姜片吸虫等吸虫病外，还可用于绦虫病、

囊虫病的治疗。

抗丝虫药仍以乙胺嗪为主，还有伊维菌素。

抗绦虫药还有氯硝柳胺。

抗肺吸虫药主要有硫氯酚。

1、氯喹

【适应证】(1)用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟

及三日疟。

(2)可用于疟疾症状的抑制性预防。

(3)也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感

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性疾病(如日晒红斑)等。

【注意事项】(1)肝肾功能不全、心脏病、重型多型红

斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。

(2)氯喹可引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋。

(3)耐氯喹者效果不佳。

(4)孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。

【禁忌证】孕妇禁用。

【不良反应】(1)氯喹用于治疗疟疾时，不良反应较少，

口服一般可能出现的反应有：头晕、头痛、眼花、食欲减退、

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、甚至剥脱性皮

炎、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻，停药后可自行消失。

(2)在治疗肺吸虫病、华支睾吸虫病及结缔组织疾病时，

用药量大，疗程长，可能会有较重的反应，常见者为对眼的

毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现

弥漫性白色颗粒，停药后可消失。

(3)氯喹相当部分在组织内蓄积，久服可致视网膜轻度

水肿和色素聚集，出现暗点，影响视力，常为不可逆。

(4)氯喹还可损害听力，妊娠妇女大量服用可造成小儿

先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等。

(5)氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，

严重时可发生阿-斯综合征，而导致死亡。

(6)氯喹尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、

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皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变

白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等。

(7)溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等

较为罕见。

【用法和用量】口服：(1)成人常用量①间日疟，口服

首剂1g，第2、3日各0.75g。②抑制性预防疟疾，口服一

周1次，一次0.5g。③肠外阿米巴病，口服一日1g，连服2

日后改为一日0.5g，总疗程为