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病历书写制度及病历管理规定
一、前言
为实现对患者诊疗信息的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医患双方的合法权益，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《病历书写制度及病历管理规定》。本规定旨在明确病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面的要求，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。
二、病历保存管理
1.病历保存原则：遵循及时、准确、完整、规范的原则，确保病历在院内的安全保存。
2.保存期限：门（急）诊病历保存时间不少于15年，住院病历保存时间不少于30年。
3.保存方式：采用纸质和电子病历并行保存，纸质病历应放置在干燥、通风、防潮、防盗的环境中，电子病历
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