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二级综合医院主要医疗质量指标--第1页

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二级综合医院主要医疗质量指标

一、临床医疗管理主要指标

1.法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100％

2.应急预案与流程的员工知晓率达到100％

3.完成政府指令性任务100％

4.患者对医疗服务满意度≥95％

5.“三基”考核合格率≥100％

6.继续医学教育学分完成率100％

7.医务人员对患者安全目标的知晓率100％

8.上级医师对诊疗方案考核标准100％

9.医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90％

10.设备操作与技能操作考核合格率100％

11.每百张床年不良事件报告≥10件

12.临床路径入组率≥80％，完成率≥70％

13.医师资格分级授权与再授权制度执行率100％

14.平均住院日≤10天

15.病床使用率≤93％

16.临床用血适应症合格率100％

17.院内急会诊到位时间≤10分钟

18.住院患者疼痛评估率≥90％

19.手术前后诊断符合率≥95％

20.手术核查、风险评估制度执行率100％

21.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100％

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22.手术标本病理送检率100％

23.离体组织送检率100％

24.术前（急诊手术除外）疑难、死亡病例讨论率100％

25.纯母乳喂养率≥90％；纯母乳喂养告知率100％；非医学指征剖宫产率≤

30％

26.甲级病案率≥90％（无丙级病案）

二、急诊科主要指标

1.急救物品完好率100％

2.仪器设备完好率100％

3.急诊留观时间≤72小时

4.急诊患者抗菌药物处方比例≤20％

5.设备操作与技能考核合格率≥70％

6.收治患者疼痛评估率≥90％

三、重症医学科主要指标

1.转入转出患者与标准的符合率≥80％

2.入住患者疾病严重程度评估率100％

3.入住患者疼痛评估率≥90％

4.急救物品完好率100％

5.器械、仪器完好率100％