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运动平板试验临床应用

运动平板试验是一种心脏负荷试验，通过改变运动时的速度和坡度逐级增加

运动负荷量，从而增加心肌的耗氧量，并对患者进行监护和心功能评定，有重要

的临床价值。作为一种无创性检查手段，目前心电图运动平板试验的临床应用，

已从单纯判断心肌缺血，逐渐发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。

一、运动心电图的应用范围

☆初选冠心病

☆检测冠心病人缺血的部位和程度，判断病变血管

☆从冠心病中选择高危病人进行PCI和CABG

☆检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌

☆心梗病人出院前运动量的制定

☆PCI或CABG后再狭窄的判定

☆评估心脏病患者预后

☆心脏病内外科治疗疗效评定

☆评定心脏功能，安排病人活动量

☆评价窦房结功能

☆体育疗法运动量的制定

☆运动员体力状态的鉴定

☆飞行员体检

二、运动试验适应证与禁忌证

运动试验能为临床提供重要信息，目前国内外广泛开展了运动心电图试验。

应当引起重视的是运动中常常引起严重的缺血反应、室性心动过速、心脏停搏或

心室颤动，甚至引起猝死。为减少并发症，确保运动试验的安全性，必须选择好

适应证和禁忌证。

（一）、适应证

1、用于查体目的

男性30岁以上，女性50岁以上的人群，这部分人群数量大，无明显器质

性疾病，运动试验并发症发病率很低。是安全性最大的群体，但也不可掉以轻心。

出问题的也常有预测不到的年轻人。

2、用于诊断目的

（1）帮助诊断胸痛原因。

（2）早期检出冠心病中的高危人群。

（3）检出早期高血压。

（4）了解运动引起的心律失常。

（5）了解各种和运动有关症状（如胸闷、心悸）的原因。

（6）鉴别多支冠脉病变中的罪犯血管

（7）鉴别PCI或CABG术后再狭窄。

（8）鉴别心梗后有无存活心肌。

3、用于研究目的

（1）评估抗心律失常药物的疗效。

（2）评估抗心肌缺血药物的疗效。

（3）评估冠状动脉再血管化的疗效。

（4）了解各种心血管病对运动的反应。

4、用于评估目的

（1）评估冠心病预后。

（2）检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人。

（3）评估冠心病药物及再血管化治疗效果。

（4）评估心梗病人的预后。

（5）评估冠心病缺血阈值、冠脉储血及心功能状况。

5、用于康复治疗

（1）制定心梗后病人运动量。

（2）制定心绞痛病人治疗后运动量。

（3）制定其他心血管病人的康复治疗情况。

（二）、禁忌证

1、绝对禁忌证

（1）急性心梗（3—5天以内）。

（2）不稳定型心绞痛（5天以内反复发作）。

（3）严重且未被控制的引起症状或血流动力学异常的各种类型的窦性心动

过速，心脏停搏、心室颤动等心源性心律失常。

（4）急性心脏炎、心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎。

（5）严重症状的主动脉狭窄或关闭不全。

（6）未被控制的心力衰竭。

（7）严重高血压或显著低血压。

（8）急性肺栓塞或肺梗塞。

（9）运动引起加重或影响运动的非心源性疾病（如多种感染性疾病、肾功

能不全、甲亢）。

（10）下肢栓塞。

（11）患者拒绝接受运动试验。

2、相对禁忌证

（1）左主干病变。

（2）中度狭窄的瓣膜疾病。

（3）严重贫血。

（4）未控制的严重高血压或肺动脉高压。

（5）心动过速（150bpm以上）或心动过缓（＜35bpm）。

（6）高度房室传导阻滞或希氏束远端阻滞。

（7）洋地黄用药期或中毒。

（8）电解质紊乱。

（9）饮酒后、镇静止痛药、雌激素等药物作用。

（10）预激综合征并发极速型心房颤动等。

（11）RonT现象室性早搏。

三、运动试验分类

（一）