T_CACM 1281-2019 中医眼科临床诊疗指南 糖尿病视网膜病变.docxVIP

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T/CACM1281—2019

代替ZYYXH/T3.4-2007

中医眼科临床诊疗指南糖尿病视网膜病变

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofophthalmologyinTCMDiabeticretinopathy

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T3.4—2007糖尿病中医防治指南·糖尿病视网膜病变，与ZYYXH/T3.4—2007相比主要技术变化如下：

——增加了“范围”(见1);

——增加了“术语和定义”(见2);

——增加了“辨证”(见4);

——增加了“预防与调摄”(见6);

——增加了视野检查(见3.1.4);

——增加了“阴津不足，燥热内生证”(见4.1);

——增加了“脾失健运，水湿阻滞证”(见4.4);

——修改了“眼底荧光血管造影”名称(见3.1.4,2007年版的3.2.2);

——修改了“气阴两虚，络脉瘀阻证”方药(见5.2.2,2007年版的4.2.1);

——修改了“肝肾亏虚，目络失养证”方药(见5.2.3,2007年版的4.2.2);

——修改了“中成药”相关内容(见5.3,2007年版的4.3.1);

——修改了“西医治疗”相关内容(见5.6,2007年版的4.4);

——修改了参考文献的格式(见参考文献，2007年版的7);

——删除了“概述”(见2007年版的1)。

请注意本指南的某些内容可能涉及专利，本指南的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：成都中医药大学附属医院、中日友好医院、成都中医药大学、中国中医科学院眼科医院、广西中医药大学第一附属医院、中国中医科学院望京医院、广西壮族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院眼科医院、广东省中医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、山东中医药大学第二附属医院、河北省眼科医院、上海中医药大学附属龙华医院、安康市中医医院、甘肃省中医院、陕西中医药大学附属医院。

本指南主要起草人：段俊国、金明、接传红、路雪婧。

本指南于2007年12月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

临床诊疗指南的制定应根据当前最佳证据，结合个人经验和病人意愿，为病人做出最佳决策，从而帮助医生规范预防、诊断、治疗、康复及保健工作。目前，学者们公认，循证的指南(即在复习和评价现有临床证据的基础上制订指南，在没有证据的情况下可通过专家共识达成一致性推荐意见)权威性更高。好的指南必须使用循证医学的原则和方法，将循证医学概念引入中医临床研究，并在此基础上形成临床诊疗指南。

中医药的循证医学发展较晚，循证医学内容严重不足，缺乏自己的循证医学研究基础，所以以往的中医诊疗指南多基于专家共识，而此次中医糖尿病视网膜病变临床诊疗指南的修订在结合中医学自身特点的同时，应用循证医学方法和系统评价，经有关方面协商一致，在分析、比较、综合和验证的基础上，规范化编制的中医治疗糖尿病视网膜病变的纲领性文件，具有科学性、实用性和权威性，有助于循证医学原则在中医临床实践中得到更好的贯彻和实施，从而规范医生的医疗行为，提高中医防治疗效。

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中医眼科临床诊疗指南糖尿病视网膜病变

1范围

本指南规定了糖尿病视网膜病变的诊断、辨证和治疗。

本指南适用于糖尿病视网膜病变的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

糖尿病视网膜病变Diabeticretinopathy,DR

糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。

“消渴内障”为“消渴目病”之一，属“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1症状

早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。

3.1.2体征

眼底表现包括微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状、IRMA、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。

3.1.3并发症

并发症有牵拉性视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青