T_CACM 1203-2019 中医肿瘤科临床诊疗指南 急性髓系白血病.docxVIP

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体标准

T/CACM1203—2019

中医肿瘤科临床诊疗指南急性髓系白血病

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofoncologyinTCMAcutemyeloidleukemia

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：浙江省中医院。

本指南参加起草单位：北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、天津中医药大学第一附属医院、上海中医药大学附属岳阳医院、广东省中医院、山东中医药大学附属医院、贵州中医药大学第二附属医院、廊坊市中医院。

本指南主要起草人：叶宝东、周郁鸿、侯丽、孙伟正、陈信义、刘锋、杨文华、周永明、沈一平、杨淑莲、徐瑞荣、黄礼明、代喜平、许亚梅、季聪华、吴迪炯。

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引言

近年来，国家大力推进中医药标准化工作，国家中医药管理局标准化项目在其中发挥了重要的指导作用。《中医肿瘤科临床诊疗指南·急性髓系白血病》的制订(以下简称本指南)属于中医药标准化项目之一，有助于进一步规范全国范围内急性髓系白血病的中医临床诊治过程，为临床医师提供可以借鉴的处理策略，提高诊治效率。

本指南制订小组主要检索近20年来与急性髓系白血病中医药诊疗相关的文献资料，包括中医药在证候规范化、证候演变规律以及防治方案的优化，中医药有效药物的研究等方面取得的证据，形成推荐意见。

目前国际上尚无有关中医治疗急性髓系白血病的临床实践指南，本指南制订小组根据以往有关急性髓系白血病诊治规范和标准，遵循循证医学的理念，在系统分析国外指南制作方法评价方法的基础上，整合和吸纳国际中医药防治急性髓系白血病的研究成果和成功经验，借鉴临床流行病学的研究方法，通过文献检索、文献评价与证据形成、证据评价与推荐建议形成、撰写草案、专家评审、草案修改等步骤，形成具有循证医学证据的中医防治急性髓系白血病的临床实践指南，适用于中医肿瘤科临床医生、科研人员及相关管理人员，可作为临床实践、诊疗规范和质量评定的重要参考依据。

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中医肿瘤科临床诊疗指南急性髓系白血病

1范围

本指南提出急性髓系白血病的诊断、辨证、治疗及相关处理方法。

本指南主要针对成人急性髓系白血病的诊断和中医辨证论治的辅助治疗。

本指南适合中医或中西医结合血液病科等相关临床医师参考。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

急性髓系白血病acutemyeloidleukemia,AML

急性髓细胞白血病是成人急性白血病中最常见的类型，包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病，由髓系细胞分化发育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变所致，是具有高度异质性的疾病群。随着人口的老龄化，老年人骨髓增生异常综合征发病率升高，部分患者转换为AML,使AML的发生率正在不断上升1。急性髓系白血病类似中医的“虚劳”“血证”“急劳”“热劳”“癥积”“内科癌病”等病名，经专家共识，目前已统一命名为“白血病”。

3检查与诊断

3.1病史采集与体格检查

a)患者一般情况。

b)采集四诊资料。

3.2实验室检查

a)血常规、外周血涂片(形态学)、血生化、血型、出凝血、尿常规、大便常规等检查。

b)骨髓细胞形态学(包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学)。

c)免疫表型检测。

d)分子学检测：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突变。

e)细胞遗传学检查。

f)诊断、分型相关的分子标志检查(如PML/RARα、AML/ETO、CBFβ/MYH1、MLL重排等);

g)其他：心电图、胸部X片/胸部CT、B超等检查。

3.3AML分型

3.3.1FAB分型

急性白血病(acuteleukemia,AL)分为急性非淋巴细胞白血病(acutenon-lymphoblasticleukemi-a,ANLL)和急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)。

急性非淋巴细胞白血病(急性髓