T_CACM 1204-2019 中医内科临床诊疗指南 肺痈.docx

医

ICS

11.120

C05

8

团体标准

T/CACM1204—2019代替ZYYXH/T9—2008

中医内科临床诊疗指南肺痈

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCMLungcarbuncle

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

T/CACM1204—2019

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T9—2008中医内科常见病诊疗指南·肺痈，与ZYYXH/T9—2008相比主要技术变化如下：

——增加了中成药(见4.1.2,4.1.3,4.1.4);

——增加了肺痈的主要治法(见4.2);

——增加了肺痈的西医治疗(见4.3);

——修改了肺痈的定义(见2);

——修改了推荐主方(见4.1.1,4.1.2,4.1.3,4.1.4)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：浙江省中医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、中日友好医院、中国中医科学院西苑医院、辽宁中医药大学附属医院、江苏省中医院、江西省中医院、河南中医学院第一附属医院、海南省中医院、浙江省新华医院(根据首字笔画排序)。

本标准主要起草人：王真、史锁芳、李素云、曲妮妮、张纾难、张燕萍、杨超、杨佩兰、苗青、卓进盛、蔡宛如、薛汉荣(根据姓氏笔画排序)。

本标准于2008年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

本指南为国家中医药管理局立项的“2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目”之一，项目负责部门中华中医药学会，在中医临床指南制修订专家总指导组和呼吸科专家指导组的指导、监督下实施。修订过程与任何单位、个人无利益关系。

中华中医药学会在2008年发布的中医内科常见病诊疗指南·肺痈中，对临床一线医师的诊疗工作具有很大的指导意义。但是随着循证医学的不断发展，不断有新的、充分的、可靠的证据出现，需要我们对原有指南进行修订和优化，使得该指南更符合中国国情，从而提高防治水平，提高医疗服务质量，有利于全国防治水平的总体提升。

本指南开发小组在2008年中华中医药学会内科分会发布的ZYYXH/T9—2008中医内科常见病诊疗指南·肺痈的基础上，结合其他以往有关肺痈规范和标准的工作成就，遵循循证医学的理念，在系统分析国外指南制作方法和指南评价方法的基础上，整合和吸纳国际中医药防治肺痈的研究成果和成功经验，借鉴临床流行病学的研究方法，通过文献检索、文献评价与证据形成、证据评价与推荐建议形成、撰写草案、专家评审、草案修改等步骤，修订出具有循证医学证据的中医防治肺痈的临床实践指南，对于推广、提高中医防治肺痈的水平具有重要意义。

指南修订工作小组成员包括中医学专家、医学统计学人员等，均参与了本指南的编制过程，其中中医学专家，呼吸科临床医生和相关研究人员负责疾病诊疗内容的确定和共识的形成，从事流行病学和循证医学专业的人员，参与临床研究证据的评价等。

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中医内科临床诊疗指南肺痈

1范围

本指南规定了肺痈病的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护建议。

本指南适用于18周岁以上人群肺痈病的诊断和治疗。

本指南适于呼吸病专科、中医科、中西医结合科等相关临床医师参考使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

肺痈Lungabscess

是肺内形成痈肿脓疡的一种疾病，临床以发热，咳嗽，咯痰量多，气味腥臭，胸痛甚至咳吐脓血痰为主要表现的肺化脓症，属内痈之一。因外感风热、外感风温或外感风寒，郁而化热，或内伤饮食，或素体肺中有痰湿，复感外邪，内外合邪，邪热壅肺，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，肉腐血败，化而为脓为痈。

3临床诊断

3.1中医诊断

3.1.1诊断原则

肺痈的证候诊断，主要通过望、闻、问、切四诊，结合中医辨证体系中的八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证，参照国家中医药管理局1994年发布的《中医内科病证诊断疗效标准》2]及2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》3],根据肺痈发病的特点分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四期。

3.1.2初期

发热，微