T_CACM 1213-2019 中医糖尿病临床诊疗指南 糖尿病周围神经病变.docxVIP

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T/CACM1213—2019

中医糖尿病临床诊疗指南糖尿病周围神经病变

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentinTCMDiabeticperipheralneuropathy

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

《中医糖尿病临床诊疗指南·糖尿病周围神经病变》(以下简称本指南)按照GB/T1.1—2009制定的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：安徽中医药大学第一附属医院、河北省中西医结合医药研究院、河北以岭医院。

本指南参加起草单位：成都中医药大学附属医院、中国中医科学院广安门医院、辽宁中医药大学附属医院、广东省中医院、开封市中医院、浙江省中医院、江苏省中医院、北京中医药大学东直门医院、天津中医药大学第一附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、广东药科大学、华中科技大学同济医学院附属同济医院。

本指南主要起草人：方朝晖、赵进东、吴以岭、高怀林、谢春光、仝小林、倪青、陈秋、高天舒、范冠杰、庞国明、倪海祥、余江毅、赵进喜、吴深涛、陆灏、郭姣、陆付耳。

本指南于2019年1月首次发布。

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引言

中医糖尿病是中医学的重要组成部分，也是中医临床学科中最具特色和治疗优势的学科之一。标准化是制约中医糖尿病学科发展的重要因素，迫切需要在继承传统、吸收现代研究成果、应用现代科研方法的基础上，研究和制定具有中医药特色，科学性强，严谨规范，能够被行业内实际应用、行业外广泛接受和认可的诊断标准及辨证治疗指南，以指导中医糖尿病临床，促进糖尿病的医疗、科研、教学工作的规范和事业的发展。

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，患病率有较大差异，但一旦患有本病，患者出现的麻木、刺痛等症状将严重影响其生活质量，加重患者的经济负担及社会心理压力。

中医学治疗糖尿病周围神经病变有悠久的历史、丰富的经验。几千年来，历代医家积累总结了大量宝贵的临床经验，凸显中医药改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状及提高生活质量的优势。但有关糖尿病周围神经病变的病因病机及辨证论治却是见仁见智，给该病中医诊治经验的传承与发展带来了一定的阻碍。

本指南是国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一，由中华中医药学会糖尿病分会负责编写，是指导和规范中医防治糖尿病的纲领性文本。本指南的编写和发布旨在为中医防治糖尿病周围神经病变提供技术方法，促使糖尿病周围神经病变中医防治的规范化，促进我国糖尿病周围神经病变中医防治的健康发展，适应新形势下中医药事业发展的需要和中医糖尿病周围神经病变从业人员临床科研工作的需要。

本指南得到了行业专家的广泛共识，是专家集体智慧的结晶。其注重突出科学性、实用性和先进性，尽量贴近临床。

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中医糖尿病临床诊疗指南糖尿病周围神经病变

1范围

本指南提出了糖尿病周围神经病变的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防与调摄建议。

本指南推荐适用于糖尿病周围神经病变的诊断、治疗及预防，旨在为临床医生、护士的诊疗实践提供参考依据。

本指南适用于各级医疗和科研机构中从事中医糖尿病周围神经病变诊疗及科研工作的医护、研究人员等使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

糖尿病周围神经病变Diabeticperipheralneuropathy

是糖尿病所致神经病变中常见的慢性并发症之一，多为糖尿病远端对称性多发性的神经病变，常见症状为肢体麻木、疼痛、灼热或其他异常感觉。无症状的糖尿病神经病变，依靠体征筛查，如肢体局部浅感觉减退、肌肉无力或萎缩、腱反射减弱或消失等，或神经电生理检查、感觉神经定量检测仪方可诊断。

2.2

消渴Consumptivethirst

因过食肥甘，或情志过极、房事不节、热病之后等，郁热内蕴，气化失常，津液精微不能正常输布，阴虚燥热，以口渴多饮、多食而瘦、尿多而甜为主要临床表现。

(GB/T16751.1—1997中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语·疾病部分7.43消渴)

3诊断

3.1临床表现

3.1.1症状

临床主要表现为麻木、疼痛、感觉异常等。有感觉神经和运动神经障碍的临床表现，通常为对称性，下肢