T_CACM 1262-2019 中医骨伤科临床诊疗指南 锁骨骨折.docx

ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1262—2019

中医骨伤科临床诊疗指南

锁骨骨折

clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentoforthopedics

andtraumatologyinTraditionalchineseMedicine

claviclefracture

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

T/CACM12622019

前言

本指南按照GB/T1.12009给出的规则起草。

本指南代替ZYYXH/T3792012锁骨骨折,与ZYYXH/T3792012锁骨骨折相比,主要技术变化如下:

增加前言、引言内容(见前言及引言部分)。

修改范围部分适用范围的描述(见1、2012年版本的1)。

删除诊断要点(见2012年版本的3.1)。

修改病史部分内容,将肩部修改为锁骨部(见3.1、2012年版本的3.1.1)。

修改对症状、体征部分的描述,细化查体等的具体内容(见3.2、2012年版本的3.1.2)。

修改影像检查部分内容,对X线和CT检查的适应证进行描述(见3.3、2012年版本的3.1.3)。

修改骨折分类部分一类骨折描述的内容,将锁骨中段或中外1/3交界骨折修改为此型最为多见,中1/3移位骨折可发生典型的移位。骨折线可呈横行、斜行,或呈粉碎性骨折(见3.4.1、2012年版本的3.2.1)。

删除骨折分类部分一类骨折分型的内容(见2012年版本的3.2.1.1、3.2.1.2);

修改骨折分类部分二类I型骨折描述内容,将骨折无明显移位,喙锁韧带完整修改为骨折位于喙锁韧带与肩锁韧带之间,或位于锥形韧带与斜方韧带之间。韧带未受损伤,因此骨折断端相对稳定,骨折没有明显的移位。是外1/3骨折中最为常见的类型(见3.4.2、2012年版本的3.2.2.1)。

修改骨折分类部分二类型骨折描述内容,将骨折有移位,喙锁韧带从骨折近端止点处剥离,骨折远端受上肢重力牵拉向前下移位,并随肩胛骨的活动而活动修改为锁骨外1/3骨折,喙锁韧带与内侧骨端分离,可再分为A、B两型。IA型:锥形韧带和斜方韧带与骨折远端保持连接,近骨折块不与喙锁韧带相连,并向上移位。IB型:骨折线位于锥形韧带与斜方韧带之间,锥形韧带断裂,斜方韧带与骨折远端仍保持联系(见3.4.2、2012年版本的3.2.2.2)。

修改骨折分类部分二类Ⅲ型骨折描述内容,将锁骨外端关节面骨折,早期不易诊断,常被漏诊,易导致创伤性关节炎修改为为锁骨外端关节面的骨折。喙锁韧带保持完整(见3.4.2、2012年版本的3.2.2.3)。

修改骨折分类部分三类I型骨折描述内容,将骨折无明显移位,肋锁韧带完整修改为骨折线位于肋锁韧带附丽点的内侧,韧带保持完整,骨折无明显移位(见3.4.3、2012年版本的3.2.3.1)。

修改骨折分类部分三类I型骨折描述内容,将骨折有移位,肋锁韧带断裂,骨折远端受上肢重力牵拉向前下移位,骨折远端受胸锁乳突肌牵拉向上向后移位修改为肋锁韧带损伤