T_CACM 1407-2022 结直肠癌化疗期中医诊疗指南.docx

ICS11.020

CCSC10

团体标准

T/CACM1407—2022

结直肠癌化疗期中医诊疗指南

GuidelinesfordiagnosisandtreatmentofcolorectalcancerduringchemotherapywithtraditionalChinesemedicineintervention

2022-07-27发布2022-07-27实施

中华中医药学会发布

I

目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4结直肠癌化疗期流行病学特点 2

5结直肠癌化疗期发病机制和病因病机 2

5.1现代医学的病因及发病机制 2

5.2中医病因病机 2

6中医诊断与辨证分型 2

6.1中医诊断与辨证分型依据 3

6.2脾胃不和证 3

6.3脾肾两虚证 3

6.4外感风热证 3

7治疗 3

7.1根据结直肠癌化疗期中医辨证分型推荐方药。 3

7.2中医治疗方法及注意事项 4

7.3中成药应用及使用注意事项 4

8临床问题、推荐意见及证据描述 4

附录A（资料性）本文件编写组成员 11

附录B（资料性）证据分级建议及方法学质量评价标准 13

附录C（资料性）2017年《AJCC癌症分期手册》（第八版）提出的TNM分期 19

附录D（资料性）临床问题形成过程及清单 21

附录E（资料性）证据来源及证据筛选流程 22

附录F（资料性）证据检索流程 24

附录G（资料性）中成药证据来源及证据筛选流程 25

参考文献 26

II

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国中医科学院西苑医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件主要起草单位：中国中医科学院西苑医院。

本文件参与起草单位：北京大学肿瘤医院、天津市人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、民航总医院、江苏省中医院、广东省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州市第三人民医院、中国人民大学、北京中医药大学。

本文件主要起草人（按姓氏首字母顺序排列）：杨宇飞。

本文件参与起草人（按姓氏首字母顺序排列）：仓顺东、程建平、陈楠、初玉平、刁德昌、费宇彤、何斌、刘建平、李萍萍、覃霄燕、孙凌云、吴存恩、许云、易丹辉、赵爱光、曾宝珠、张彤、张春泽。

本文件编写组成员见附录A。

T/CACM1407—2022

III

引言

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症统计[1]，2020年全球新增结直肠癌患者190多万例，发病占比10％，居世界排名第三，新增死亡病例90多万例，死亡率9.4％，排名世界第二。其中我国2020年新增结直肠癌患者50多万例，发病占比12.2％，全国排名第二，新增死亡病例20多万例，死亡率9.5％，全国排名第五。对于早中期结直肠癌患者，根治性手术是主要的治疗手段，同时给予术后辅助化疗。

化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，会对机体正常组织造成损伤，表现出一系列化疗毒副作用，如胃肠道反应、骨髓抑制、免疫功能下降、肝肾功能损伤等[2]。这些不良反应的发生会导致化疗药物剂量减量或者中断治疗，从而降低疗效。临床常用的药物5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂、皮质类固醇、神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂、造血生长因子等防治化疗不良反应，虽有一定效果，但副作用较明显[3,4]。大量研究证实中医药作为一种全身性疗法，其遵循辨证施治，结合患者症状及体征，对疾病进行综合判断，再提出治疗方案。整体观念较强，采取扶正培本的等治则，起到减毒增效的效果[5]。

为进一步规范结直肠癌化疗期中医诊疗，根据《世界卫生组织指南制定手册》[6]的指南制定流程、《基于证据体的中医药临床证据分级标准建议》[7]以及中华中医药学会团体标准管理