T_CACM 1243-2019 中医肿瘤科临床诊疗指南 多发性骨髓瘤.docx

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ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1243—2019代替ZYYXH/T149—2008

中医肿瘤科临床诊疗指南多发性骨髓瘤

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofoncologyinTCMMultiplemyeloma

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1243—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T149—2008肿瘤中医诊疗指南多发性骨髓瘤，与ZYYXH/T149—2008相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：

——修改了范围(见1,2008年版的1);

——删除了规范性引用文件(见2008年版的2);

——修改了术语和定义；

——增加了流行病史(见3.1,2008年版的4);

——修改了临床表现(见3.2,2008年版的4.1.1);

——修改了实验室检查(见3.3,2008年版的4.1.4);

——删除了分期诊断(见2008年版的4.1.5);

——修改了鉴别诊断(见3.5,2008年版的4.2);

——增加了痰瘀痹阻证(见4.4,2008年版的5);

——删除了寒凝毒聚证(见2008年版的5.1);

——删除了气滞血瘀证(见2008年版的5.2);

——修改了肝肾阴虚证的证候特征(见4.2,2008年版的5.3);

——修改了脾肾阳虚证的证候特征(见4.3,2008年版的5.4);

——删除了邪毒化热证(见2008年版的5.5);

——将气血虚弱证修改成气血亏虚证，并更新了其辨证要点(见4.1,2008年版的5.6);

——删除了治疗原则中的西医治疗概况，根据中医病机丰富中医治疗原则(见5.1,2008年版的6.1);

——删除了寒凝毒聚证(见2008年版的6.2.1.1);

——删除了气滞血瘀证(见2008年版的6.2.1.2);

——修改了肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的治法，删除常用药，增加药物加减治疗(见5.2.2、5.2.3,2008年版的6.2.1.3、6.2.1.4);

——删除了邪毒化热证(见2008年版的6.2.1.5);

——将气血虚弱证修改成气血亏虚证，修改了其治法，删除常用药，增加药物加减治疗(见5.2.1,2008年版的6.2.1.6);

——删除了化岩胶囊、大黄魔虫胶囊，增加了参麦注射液、参芪扶正注射液、六味地黄丸、川芎嗪注射液、参附注射液(见5.3,2008年版的6.2.2);

——增加了多发性骨髓瘤常见并发症、兼夹症的治疗(见5.4,2008年版的6.2);

——增加了预防与调护(见6,2008年版的6.2.2);

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：山东中医药大学附属医院。

本指南参加起草单位：北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、浙江中医药大学附属医院、天津中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药

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大学第一附属医院、广东省中医院、云南省第一人民医院、成都中医药大学附属医院。

本指南主要起草人：徐瑞荣、崔兴、张杰、王振振、杨宇飞、董青、唐旭东、周永明、叶宝东、史哲新、孙凤、代喜平、杨同华、刘松山。

本指南于2008年11月30日首次发布，于2019年1月第一次修订。

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引言

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，多发生于中老年人。其主要特征是骨髓中出现恶变浆细胞，血和尿中有单克隆免疫球蛋白，以及广泛的骨质疏松和溶骨性病变。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。本病发病率有上升趋势，至今仍是不能治愈的恶性血液病。中医药参与多发性骨髓瘤治疗在减轻西药的毒副作用、提高临床疗效、改善患者生存质量、减少医疗费用等诸多方面优势明显，由于中医施治的个体化、经验化，用药标准不统一，导致可重复性和可推广性较差。在中华中医药学会组织中医临床诊疗指南制修订专家总指导组及肿瘤科专家指导组负责技术指导和项目执行督导下，完成了《肿瘤中医临床诊疗指南·多发性骨髓瘤》(以下简称本指南)的修订。

本指南规定了多发性骨髓瘤的诊断、辨证和治疗；主要提出了多发性骨髓瘤常见并发症、兼夹症的处理建议；适合中医及中西医结合血液病科等相关临床医师参考。

本指南编制遵循“科学性、严谨性、实用性、适用性、规范