浅谈药品不良反应与安全用药论文.pdfVIP

浅谈药品不良反应与安全用药论文

浅谈药品不良反应与合理用药

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课

题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是

以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其

核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基

本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、

有效、经济及适当的使用药物。

关键字：不良反应合理用药

1药品不良反应名词解释

1.1ADR（AdverseDrugReaction）在按规定剂量

正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与

药品应用有因果关系的反应。在一种新药或药品的新

用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有有

害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应，也

应视为药品不良反应。

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十

九条，本办法下列用语的含义是：药品不良反应是指

合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的

或意外的有害反应。1、对人体有害的副作用。如阿托

品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。2、毒性反应。

如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。3、过敏反

应。4、其他不良反应。如药物依赖性、致畸、致突变、

致癌等。

1.2分类

1.A型不良反应

是因为药品的药理作用增强所致。特点是能够预测，

与通例的药理作用有关，反应的发生与剂量有关，停

药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高（1%），

死亡率低。首要表现包括过度作用，医学教`育网搜集

整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药

综合症、后遗效应。

2.B型不良反应

是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。特点

是一般很难预测，通例毒理学筛选不能发觉，发生率低

（1%=，死亡率高。进一步分类为遗传药理学不良反应和变

态反应。

3.C型不良反应

有些不良反应难以简单地归于A型或B型，有学者

提出为C型不良反应。C型不良反应的特点是发生率高，

用药史复杂或不全，非特异性（指药品），没有明确

的时间关系，潜伏期较长。有些发生机制尚在探讨中。

1.3组成的四个条件

1、必需是合格药品。

2、必须在正常用法用量下出现。

3、必需与用药目的无关的或不测的反应。

4、必需是有害的反应。

2产生药品不良反应的因素

药品的有效成分、添加剂、赋形材料等都可引发不

良反应。如果患者对某一种药品过敏，那么对化学结

构相相似的同一类药品可能存在交叉过敏，患者就诊

时要向大夫特别说明，以免不良反应的发生。此外，

用药体式格局不当也可引发不良反应。在报道的不良

反应中，静脉用药引发的不良反应占到一半以上。

●患者如何判断

用药后，患者自己如何判断是否发生不良反应呢？

实际上，只要发生了与医治前疾病本身表现分歧的、

异常的不适，等于不良反应。例如，服用感冒药后，

如果呈现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，在破除了

食源性因素的情况下，就要考虑是否呈现了不良反应。

此外，患者能够仔细阅读药品说明书，看看个中是否

有与自己情况相符的表述。当患者自己难以判断时，

建议及时向大夫或药师咨询。

●该如何去应对

当明确发生药品不良反应后，患者该如何应对呢？

一旦发生与原患疾病不同的身体不适，应立即停用所

有药物。症状轻微的不良反应，停药后，多数可自行

恢复。症状较重的不良反应，或者患有慢性疾病不能

随意停药的情况，患者必须到医院咨询医生，由医生

帮助处理。比较严重的药品不良反应，可能需要住院

治疗。

临床上不合理用药，尤其是抗菌药物的不合理使用

情况比较常见，大量广谱抗生素的广泛应用导致了两

种严重的后果：一是细菌耐药性的产生，二是引发各

种不良反应。针对现状，提出以下几点建议：

首先，使用抗菌药品要有严格的指征。其次，不宜

长期使用广谱或同时使用多种抗生素。再次，联合应

用抗菌药品要有明确的指征，单一药品可有效治疗的

感染，尽量不联合用药。（1）药物方面的原因：

1）药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于

其药理作用，可导致一些不良反应，例如，

长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血