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发展新党员对象培养考察登记表

支部————————

姓名身份证上的姓名

中共安庆市委组织部制

年月日

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姓现名张三性别男出生年月

名曾用名民族现有文化

程度

籍贯

家庭出身农民现任职务工作时间

本人成分工人有何专长工资级别

主要经历（包括学历）

时间地点职务证明人

X年X月至X年X月XX小学就读学生XXX

……

……

注：一般从七周岁或上小学时开始，起止年月要衔接。应注意不要遗漏，重

要经历要写上证明人。“何地、何部门”应尽量写全称。“何职务”应写明具体

职务，兼职较多者要填写主要的。“证明人”应填写最熟悉本人情况的人或在一

起工作过的人。

家庭出身，指本人取得独立经济地位或参加工作前的家庭阶级成份。应按

其父母职业来定，如干部、军人、工人等。凡是靠祖辈或亲戚朋友的经济收入抚

养长大的，他们的家庭出身则应按祖辈或亲戚朋友的阶级成份来定。一般有：干

部、工人、农民、军人、商人、知识分子。

本人成分，是指本人参加革命工作或入党以前的个人社会地位。应当按照

个人参加革命工作或入党前从事较久的职业。如果你是学生你可以填“学生”，

如果你是工人你可以填“工人”或者是“教师”“职工”“退休工人”等等。

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兄弟姓名工作单位职务政治面貌

姐妹姓名工作单位职务政治面貌

……

以上成员皆无政治历史问题。

注：“家庭主要成员”是指和自己有血缘关系或婚姻关系的直

系亲属。如父母、爱人和子女，以及和本人长期在一起生活的曾

家庭主要

成员的职受其抚养或本人供养的其他亲属，如本人的祖父母，未成年或已

业和政治

情况成年仍在一起居住生活的兄弟姐妹等。“职业和政治情况”是指

上述成员现在何地何部门做何工作或担任什么职务，参加了什么

党派和群众团体，有无重大政治和历史问题。已去世的要注明何

时因何故去世；已离退休的要填写原工作单位任职情况和政治情

况，注明已离退休；在农村的要填写清楚在何省、何县市、何乡

镇、何村务农。

岳父姓名工作单位职务政治面貌

岳母姓名工作单位职务政治面貌

叔叔姓名工作单位职务政治面貌

舅舅姓名工作单位职务政治面貌

……

主要社会以上成员皆无政治历史问题。

关