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封堵器介入治疗先天性心脏病的效果分析

摘要目的对封堵器介入治疗先天性心脏病的方法及临床效果进行分析。

方法选取40例先天性心脏病患者为研究对象，对其实施封堵器介入治疗，观

察临床效果。结果40例行封堵器介入治疗的先天性心脏病患者中，介入治疗

终止患者2例（通过左心室造影显示缺损3mm）；被转入心胸外科实施室缺修

补术患者2例（通过左心室造影显示两个面积共4mm小缺损）；手术获得成功

者为36例，成功率为90%，效果满意。术后随访6个月，所有患者均未发生

任何不良反应和并发症。结论封堵器介入治疗先天性心脏病不仅价格低廉，且

安全有效，成功率高，不良反应少，值得临床推广应用。

关键词先天性心脏病；封堵器；介入治疗；效果

在各种先天性畸形病症中，先天性心脏病是最为常见的类别之一，在各种

先天畸形中约占据了28%的比例，在出生活婴中占比达0.4%～1.0%[1]。我国

在世界范围内，每年新增先天性心脏病患者增长都在世界靠前位置。先天性心

脏病少数可自愈，大部分都需要实施手术。1966年，房间隔造口术首次成功

实施，标志着先天性心脏病开创了介入治疗的新时代。1979年后，随着Rashkind

对适合临床应用的封堵器材的成功研制，介入治疗在先天性心脏病中开始了飞

速发展。封堵器介入治疗不仅操作简单，价格相对其他手术方法更加低廉，且

具有较高的成功率和治疗效果[2]。本文即对本院接收的先天性心脏病患者为依

据，对先天性心脏病行封堵器介入治疗方法及效果进行分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月～2014年8月本院心血管外科接收的40例

先天性心脏病患者为本次研究对象，其中男12例，女28例；年龄5～56岁，

平均年龄（23.6±11.4）岁。所有患者术前均经各种检查，并在专家的诊断下确

诊为先天性心脏病，且所有患者均与介入封堵术的适应证相符合，可实施封堵

器介入治疗。其中室间隔缺损（VSD）患者16例、动脉导管未闭（PDA）患者

12例，房间隔缺损（ASD）患者12例。

1.2方法

1.2.1PDA封堵方法对患者实施复合静脉麻醉后检查患者右心导管，对肺

循环/体循环血流（Qp/Qs）进行计算的同时对肺动脉压力加以测定，然后对患

者实施左侧位降主动脉造影，对其PDA形态、位置和直径进行测定，在测定

数据基础上对比PDA最窄直径大3～6mm的封堵器加以选择。通过右房、右室、

PDA对输送鞘进行输送，使其到达降主动脉，沿着输送鞘对于封堵器进行输

送使其到达降主动脉。等到封堵器的固定盘呈现完全张开的情况，回撤输送鞘

管及输送钢丝，以PDA的主动脉侧为回撤标准位置，对输送钢丝实施固定，仅

对输送鞘管进行回撤，以达到PDA的肺动脉侧为准，使PDA将封堵器的腰部

完全卡住[3-5]。15min后对左侧位降主动脉造影进行重复，直到找到合适的封

堵器位置，且残余分流显示无或者少量时对封堵器加以释放并将输送鞘管撤出，

对穿刺点实施压迫以止血。

1.2.2VSD封堵法对患者实施复合静脉麻醉后检查患者右心导管，对

Qp/Qs进行计算的同时对肺动脉压力加以测定，输送猪尾巴导管，过程为经股

动脉到左心室。以长轴斜位对患者实施左心室和升主动脉造影，对VSD的大小

和类型进行观察，同时对VSD上缘与主动脉右冠瓣的距离加以观察。将猪尾管

取出，通过股动脉对右冠状动脉造影导管和超滑导丝进行输入，目的点为左心

室，经VSD处对超滑导丝实施送入到右心室，并对超滑导丝继续输送，直到

达肺动脉或上、下腔静脉。将圈套器通过股静脉进行输入，拉出超滑导丝，完

成对股动脉-左室-VSD-右室-股静脉轨道的建立。输入输送鞘，通过股静脉到达

主动脉根部，在这一节点时退出超滑导丝，将大小适当的封堵器通过输送鞘送

入[6]。先打开封堵器的左心室伞，再打开右心室伞。对VSD进行封堵后，封

堵器在超声心动图（TTE）下证实位置大小正确合适，且未发现残余分流，对

封堵器进行释放[7]。

1.2.3ASD封堵法对患者实施复合静脉麻醉，将6F静脉鞘成功后置入后，

对右心导管实施常规检查，并对Qp/Qs进行计算。经右心房-房间隔缺损-左心

房-左上肺静脉