丙型病毒性肝炎防治技术指南 聚集性疫情处置.doc

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丙型病毒性肝炎防治技术指南聚集性疫情处置

范围

本文件规定了丙型病毒性肝炎（以下简称“丙肝”）聚集性疫情应急处置工作的监测、预警、报告、应急响应与处置。

本文件适用于各地各级指导和规范开展丙肝聚集性疫情处置的相关机构和部门。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS213丙型肝炎诊断

国家突发公共卫生事件总体应急预案

XX省突发公共事件应急预案

XX省突发公共事件医疗卫生救援应急预案

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

丙肝聚集性疫情clusterofhepatitisCoutbreak

在一个局部地区短时间内逐渐或突然集中出现丙肝病例报告异常增加的情况。

病例监测casesurveillance

通过传染病疫情报告系统报告的丙肝病例进行监测，目的是尽早发现丙肝病例是否出现“异常增加”。

事件监测eventsurveillance

对媒体和舆情信息、医疗机构相关工作人员、社区居民热线电话、信件和面访等反映的相关信息进行监测，目的是快速获得或捕捉与丙肝聚集性疫情相关信息。

缩略语

下列缩略语适用于本文件。

HCV：丙型肝炎病毒（HepatitisCVirus）

Anti-HCV：抗丙型病毒性肝炎病毒抗体（HepatitisCVirusAntibody）

HCVRNA：丙型病毒性肝炎病毒核糖核酸（hepatitisCvirusribonucleicacid）

RR：相对危险度（RelativeRisk）

监测

县级及以上疾病预防与控制部门，应利用全国传染病与突发公共卫生事件监测系统，设专人每月、每季度、每年分析本辖区内丙肝病例报告情况，并开展风险评估。当病例报告数出现异常增多（病例报告数同比超出上一个统计时段30%以上），应与病例报告单位及时沟通，了解病例来源及诊断报告情况，进行疫情初步核实。

县级疾病预防控制部门应与辖区内的负责传染病报告的医疗机构建立信息沟通机制，医疗机构如短期内发现人群集中主动检测HCV抗体，应及时与疾病预防控制机构沟通。

县级及以上疾病预防控制部门应密切关注本辖区内的有关疫情的舆情动向。如发现相关媒体和舆情信息，包括互联网（网络论坛、博客、微博、社交网站、新闻网站等）和大众媒体（广播、电视、报纸等）上出现相关信息，以及接到社区居民热线电话、信件和面访等，应及时调查分析有关疫情情况。

预警

各级人民政府的卫生健康主管部门根据医疗机构、疾病预防控制部门、卫生监督机构提供的监测信息，按照丙肝聚集性疫情的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势、及时做出预警。

报告

县级及以上疾病预防控制部门发现本辖区内出现或有可能发展为丙肝聚集性疫情，应按《突发公共卫生事件应急办法》2小时内向本级卫生健康主管部门报告，县级及以上卫生健康主管部门2小时内向上一级卫生健康主管部门报告。

应急响应与处置

启动应急响应

当地人民政府接到卫生健康主管部门报告的丙肝聚集性疫情预警信息后，组织专家对突发事件进行综合评估，按《突发公共卫生事件应急办法》、《国家突发公共卫生事件总体应急预案》提出是否启动突发事件应急预案，并按应急分级标准启动应急响应。

启动应急响应后，当地卫生健康主管部门24小时内成立疫情联合调查处置组，主要包括：疾控部门的流行病学调查人员、临床医疗和卫生监督人员。

当地卫生健康主管部门初步了解疫情情况和流调处置工作任务后，及时派员赶赴事发医院、诊所和疫情聚集场所。

核实疫情与病例诊断

核实疫情

工作人员现场收集和核实疫情地所诊断或报告的丙肝病例诊断和感染因素信息，确定确诊病例数，判断是否为丙肝感染、是否为丙肝聚集性疫情以及发生的原因等。

核实方式

医疗机构病案审核

查看核对本次调查前病例的诊疗记录，包括病案、检验记录、门诊登记等。对医院的在治病例，根据缺漏情况进一步补充资料，包括体征、病理、B超等。

相关病例调查

相关病例的调查主要包括：

本次疫情报告的病例，应逐一调查病例，进行流行病学个案问卷调查，并采取统一组织、分批检测的方式到指定地点（医疗或其他公共卫生机构）采集血样，统一送至指定检测机构进行Anti-HCV复核和HCVRNA检测。

主动要求进行丙肝诊断的人员，应根据需要采取与上述病例核实相同的步骤和标准进行。

如初步怀疑为新近感染所致的人员，并提示可能的危险因素，应尽快寻找可能暴露于该危险因素的全部人群，采用上述步骤和标准及早筛查和诊断。

检测机构的确定

当地卫生健康主管部门指定一家具有丙肝核酸检测资质的市级或省级医院为本次