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抗菌药物降阶梯疗法
抗菌药物降阶梯疗法
陈吉生
广东药学院附属第一医院
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前言
重症感染往往是造成患者死亡的重要原因。更令人
担忧的是随着抗生素的大量使用，耐药菌株的不断增加，
使原有效的抗生素变得无效，甚至出现交叉耐药，给曾
经辉煌的抗生素时代笼罩上了阴影。合理、有效地使用
抗菌药物是抗感染治疗的一项新挑战。抗感染治疗的主
要目标必须是增加危重患者的存活率，并能防止细菌耐
药性的产生。在重症感染治疗的初期阶段使用广谱抗生
素是十分必要的，只有早期有效的治疗才能增加其生存
的时机，这已形成了一个具备国际性的共识，即采用降
阶梯治疗〔De－EscalationTherapy〕的策略。
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相关名词及缩写
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相关名词及缩写
nMSSA：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌
nMSSE：甲氧西林敏感表皮葡萄球菌
nMSCNS：甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌
nMRSA：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
nMRCNS：甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌
nMRSE：甲氧西林耐药表皮葡萄球菌
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重症病房常见革兰氏阴性菌
铜绿假单胞菌
大肠埃希菌
克雷伯菌属
不动杆菌属
肠杆菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
变形杆菌属
沙雷菌属全国7城市14家医院
其它假单胞菌属重症病房别离的菌株
枸橼酸杆菌属
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相关名词及缩写
n社区获得性肺炎〔CAP〕
nCommunityAcquiredPneumonia
n是指在医院外罹患的感染性肺实
质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，
包括具有明确潜伏期的病原体感染而
在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
n常见病原体：青壮年、无根底疾
病患者为肺炎链球菌、肺炎支原体、
肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等。老年
人或有根底疾病患者为肺炎链球菌、
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相关名词及缩写
n医院获得性肺炎〔HAP〕
nHospitalAcquiredPneumonia
n是指患者入院时不存在、也不
处感染潜伏期，而于入院48h后在医
院(包括老年护理院、康复院)内发生
的肺炎。
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HAP
n以ICU的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎
〔VAP〕较为常见；此外，HAP亦常
发生于免疫抑制宿主的肺炎以及其它
重危患者。
n常见病原体：铜绿假单胞菌、耐甲氧
西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕、不
动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧
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