肠道感染病毒.ppt

关于肠道感染病毒肠道病毒科婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科（+ssRNA线形）腹泻诺如病毒沙波病毒杯状病毒科（+ssRNA线形）婴幼儿腹泻肠道腺病毒40、41、42型腺病毒科(dsDNA线形)婴幼儿重症腹泻、成人腹泻轮状病毒呼肠病毒科(dsRNA、11个节段脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒70、71型小RNA病毒科（+ssRNA线形）引起的人类疾病主要病毒种类病毒科第2页,共28页，星期六，2024年，5月肠道病毒归属于小RNA病毒科人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒第3页,共28页，星期六，2024年，5月肠道病毒特点生物学性状小球形病毒（20~30nm），无包膜核酸为RNA，有感染性衣壳蛋白VP1-VP3分布在表面，VP4与RNA结合在胞浆增殖，破胞释放，粪-口途径传播对理化因素抵抗力强引起多种疾病（主要引起肠道外的疾病）麻痹、无菌性脑膜炎、心肌损伤、手足口病等第4页,共28页，星期六，2024年，5月第一节脊髓灰质炎病毒*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。第5页,共28页，星期六，2024年，5月生物学性状球形，无包膜，RNA病毒第6页,共28页，星期六，2024年，5月抵抗力较强，在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强。但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经30min可灭活。各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用于消毒。第7页,共28页，星期六，2024年，5月致病性传播途径：经粪-口途径感染传染源：患者及无症状的隐性感染者易感者：儿童诱因：过度疲劳，受凉，扁桃体摘除，局部创伤，免疫缺陷，促使麻痹发生第8页,共28页，星期六，2024年，5月脊髓灰质炎病毒咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症）全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重迟缓性麻痹极少数延髓麻痹呼吸、心脏衰竭死亡隐性感染（约90％）顿挫感染（约5％）非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（0.1%～2.0%）麻痹型致病性损伤细胞第9页,共28页，星期六，2024年，5月31岁男子因小儿麻痹症仅40厘米高15公斤重第10页,共28页，星期六，2024年，5月免疫性牢固特异免疫，体液免疫为主肠道局部sIgA血液中和性IgG、IgM抗体中和抗体可长时间维持（终生）3型间交叉保护极弱第11页,共28页，星期六，2024年，5月我国现采用口服3价脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）进行免疫。即从生后2个月开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时再加强一次。减毒活疫苗的缺点是有极少数人（免疫缺陷个体）用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。预防原则第12页,共28页，星期六，2024年，5月第13页,共28页，星期六，2024年，5月⑴.死疫苗(IPV)：肌注;⑵.减毒活疫苗(OPV)：口服;Opv优点：P253(黑体字）,进入肠道后增殖并随粪便排出，从而既保护个体，又保护群体，并可干扰野毒株（自然感染得到的病毒株）。新的免疫程序：先用IPV免疫2次，再口服OPV，可降低VAPP的发生。第14页,共28页，星期六，2024年，5月第二节柯萨奇V、埃可V、新肠道V柯萨奇病毒分A、B两组，共29个血清型埃可病毒有31个血清型消化道感染，很少引起肠道症状临床表现多样血清学检查核核酸检测有助于病原学诊断尚无疫苗进行预防第15页,共28页，星期六，2024年，5月柯萨奇V麻痹症、无菌性脑（膜）炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、心肌（包）炎、眼病、感冒……埃可V麻痹症、无菌性脑（膜）炎、皮疹、（ECHO）流行性胸痛、心肌（包）炎、感冒