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人民医院样本外送检测管理制度

第一章总则

第一条为规范我院样本外送检测行为，确保检测质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有临床科室、实验室和第三方检测机构的外送检测活动。

第三条医院样本外送检测应遵循质量第一、安全可靠、公平公正、高效便民的原则。

第四条医院样本外送检测应严格遵守国家法律法规和行业标准，确保检测结果准确可靠。

第二章组织机构与职责

第五条医院成立样本外送检测管理委员会，负责全院样本外送检测工作的统一管理、监督和协调。

第六条样本外送检测管理委员会由医务科、护理部、检验科、病理科、设备科等部门负责人组成。

第七条医务科负责制定和修订医院样本外送检测管理制度，监督实施情况，处理外送检测相关投诉。

第八条护理部负责监督护理人员按照标准操作规程进行样本采集、处理和包装，确保样本质量。

第九条检验科负责对拟外送的检测项目进行评估，选择具备资质的第三方检测机构，并监督其检测过程。

第十条病理科负责对拟外送的病理切片、蜡块等样本进行评估，选择具备资质的第三方检测机构，并监督其检测过程。

第十一条设备科负责对外送检测设备进行维护和管理，确保设备正常运行。

第三章外送检测项目管理

第十二条医院外送检测项目应遵循以下原则：

（一）患者确需进行特定检测项目，本院无法开展或检测能力不足；

（二）检测项目对患者病情诊断、治疗和预后具有重要意义；

（三）检测项目符合国家法律法规和行业标准；

（四）检测项目经过医院样本外送检测管理委员会评估同意。

第十三条各临床科室申请外送检测项目时，应填写《外送检测项目申请表》，详细说明检测项目名称、检测机构、检测目的等，并提交相关病历资料。

第十四条医务科收到《外送检测项目申请表》后，组织相关科室进行评估，并在五个工作日内作出审批决定。审批通过的，由医务科发放《外送检测项目批准通知书》。

第十五条各临床科室收到《外送检测项目批准通知书》后，方可与第三方检测机构签订委托检测协议。

第四章样本采集与包装

第十六条护理人员应按照标准操作规程进行样本采集，确保样本质量。

第十七条样本采集后，护理人员应立即将样本送至实验室，由实验室工作人员进行样本处理和包装。

第十八条实验室工作人员应按照标准操作规程进行样本处理和包装，确保样本在运输过程中的质量。

第十九条样本包装完成后，实验室工作人员应填写《样本外送登记表》，详细记录样本信息、检测项目、检测机构等，并报医务科备案。

第五章样本运输与接收

第二十条医院应选择具备资质的第三方物流公司进行样本运输，确保样本在运输过程中的质量。

第二十一条第三方物流公司在运输样本时，应严格按照样本运输要求进行，确保样本安全。

第二十二条第三方检测机构在收到样本后，应立即进行核对，确认样本数量、种类、状态等无误后，方可进行检测。

第二十三条第三方检测机构在检测完成后，应将检测结果及时反馈给医院，并确保检测结果的准确性。

第六章质量控制与监督

第二十四条医院应加强对第三方检测机构的质量控制，确保检测结果准确可靠。

第二十五条医院可定期对第三方检测机构进行质量评估，包括检测方法、设备、人员、环境等方面。

第二十六条医院应建立投诉处理机制，对患者、家属及其他相关人员提出的关于外送检测的投诉进行调查和处理。

第二十七条医院应建立外送检测项目档案，保存相关病历资料、委托检测协议、质量评估报告等，以备查阅。

第七章法律责任

第二十八条医院、护理人员、实验室工作人员、第三方检测机构等违反本制度规定，造成严重后果的，应依法承担相应的法律责任。

第二十九条患者、家属及其他相关人员提供虚假信息，造成医院损失的，应依法承担相应的法律责任。

第八章附则

第三十条本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

第三十一条本制度的解释权归医院所有。

第三十二条本制度未尽事宜，按照国家法律法规和政策执行。