城市医联体家庭病床服务规范 脑卒中吞咽障碍摄食训练.pdf

DB3305/T—2023

城市医联体家庭病床服务规范

第6部分：脑卒中吞咽障碍摄食训练

1范围

本文件规定了脑卒中吞咽障碍摄食训练家庭病床服务的术语和定义、服务内容、服务程序、评价与

改进”等。

本文件适用于建立家庭病床的脑卒中吞咽障碍摄食训练康复服务。县域医共体参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可缺少的条款。其中，注日期的引用文

件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用

于本文件。

GB/T9706.1医用电气设备第1部分：安全通用要求

WS/T313医务人员手卫生规范

DB3305/T259.1-2023城市医联体家庭病床服务规范第1部分：总则

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脑卒中stroke

一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造

成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑

卒中和出血性脑卒中。

3.2

吞咽障碍dysphagia

是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损不能安全有效地把食物输

送到胃内的过程，广义的吞咽障碍概念应包含认知和精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽

和进食问题，即摄食-吞咽障碍。

3.3

摄食训练feedingtraining

1

DB3305/T—2023

对于有吞咽障碍和进食不能自理的患者，进行进食动作训练，摄食训练包括进食环境、患者状态、

进食体位、工具、技巧、食物选择制作、喂食方法，以及呛咳处理等一系列过程的促进患者摄食的训练

方式。

3.4

吞咽训练swallowingexercise

是指吞咽障碍的康复训练，包括吞咽器官运动训练、感觉促进训练、摄食训练等方法，吞咽训练的

目的是能够达到安全、充分、独立摄取足够的营养和水分，需进行健康教育和指导，教患者和家属学会

如何预防吞咽障碍的并发症。

4服务内容

4.1诊查评估

诊查评估包括：对患者病情的全面评估、各系统体格检查、评估吞咽障碍程度及吞咽功能评级（见

附录A）。

4.2训练实施

4.2.1基础训练

4.2.1.1发音训练

4.2.1.1.1应训练患者张口发“啊”音。

4.2.1.1.2闭口后双唇突出发“呜”音，张口、闭口2次/天，每10分钟。

4.2.1.2颊部、轮匝肌运动

4.2.1.2.1应指导患者使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，2次/天，每次10min。

4.2.1.2.2应指导患者口含住（不咬）压舌板或系线的大扣子，患者尽量使之不被外力拔出。每天完

成20次。

4.2.1.3舌肌、咀嚼肌按摩运动

4.2.1.3.1应按摩舌肌后再张口，将舌头向前伸出，左右运动摆向口角，再用舌尖进行上下左右运动。

于早、中、晚饭前进行，每次5min应指导患者使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，2次/天，

每次10min。

4.2.1.3.2应主动或被动地活动患者下颌，最大限度地做咬合动作,每天反复训练5～10次。

4.2.1.4头颈控制训练

4.2.1.4.1应从头部正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动，每日3次，每次5min。

4.2.1.4.2应做提肩、沉肩运动，每个动作持续5秒再回至正中位，每日3次，每次5min。

4.2.1.5呼吸训练动

4.2.1.5.1应缓慢以鼻吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，呼气时模拟吹口哨姿势，鼓腮缩

唇吹气，呼吸频率7-8次/min，每次5min，每天3次。

4.2.1.5.2应尽量用鼻缓慢吸气，然后缩小口唇将气体轻轻吹出，每次15-20min，每天4-6次。