胃炎健康讲座.ppt

1、注意饮食卫生。2、避免对胃有刺激性的食物和药物。3、戒烟酒等。预防:改变饮食习惯。。。第63页,共64页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月幽门螺杆菌胃癌胃溃疡十二指肠溃疡非溃疡性消化不良低度恶性胃MALT淋巴瘤Hp的流行病学1994年WHO将Hp列为第Ⅰ类致癌因子自然人群第31页,共64页，星期六，2024年，5月第32页,共64页，星期六，2024年，5月病因和发病机理:1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；

2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；第33页,共64页，星期六，2024年，5月病因和发病机理:

3.有尿素酶，能分解尿酸产生NH3，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；4.空泡毒素VagA：损伤上皮细胞;细胞毒素相关基因CagA蛋白能引起强烈的炎症反应；5.菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。

第34页,共64页，星期六，2024年，5月病因和发病机理:壁细胞胃酸壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体维生素B12吸收不良恶性贫血2、自身免疫反应第35页,共64页，星期六，2024年，5月3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。病因和发病机理:幽门括约肌松弛→十二指肠液（胆汁、胰酶）反流→削弱胃粘膜屏障→胃液、胃蛋白酶损害。

第36页,共64页，星期六，2024年，5月4、其他因素：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。病因和发病机理:第37页,共64页，星期六，2024年，5月

部分无症状。部分消化不良，上腹不适、饱胀，餐后明显；不规律上腹痛，反酸，嗳气，食欲不振，恶心A型胃炎可明显厌食，体重下降，贫血，舌炎、舌萎缩（镜面舌）和周围神经病变如四肢感觉异常常见病男性略多于女性任何年龄均可发病发病率随年龄增加临床表现第38页,共64页，星期六，2024年，5月1、血清学检查2、维生素B12吸收试验实验室检查：Co57Co58Co57维生素B12+内因子Co58维生素B12第39页,共64页，星期六，2024年，5月3、胃镜及活检：最可靠的诊断办法。胃镜诊断办法分七类：充血渗出性出血性平坦糜烂隆起糜烂萎缩性皱襞增生性反流性实验室检查：第40页,共64页，星期六，2024年，5月胃镜检查及活检：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）萎缩性胃炎粘膜红白相间，红为主粘液分泌增多散在糜烂、出血浅表炎性细胞浸润腺体完整胃镜病检粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主皱襞变细而平坦粘膜层变薄，血管透见粘膜层及粘膜下层炎性细胞浸润腺体部分或完全消失，肠上皮化生第41页,共64页，星期六，2024年，5月正常的胃粘膜第42页,共64页，星期六，2024年，5月胃粘膜水肿第43页,共64页，星期六，2024年，5月出血性胃炎第44页,共64页，星期六，2024年，5月非萎缩性胃炎第45页,共64页，星期六，2024年，5月萎缩性胃炎第46页,共64页，星期六，2024年，5月浅表性胃炎浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜烂。第47页,共64页，星期六，2024年，5月Hp感染的诊断方法：侵入性方法侵入性检测方法:依赖于胃镜活检快速尿素酶试验(RUT)胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜组织切片染色镜检（如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色）细菌培养基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)免疫检测尿素酶(IRUT)(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)第48页,共64页，星期六，2024年，5月Hp感染的诊断方法：非侵入性方法非侵入性检测方法:不依赖内镜检查13C或14C尿素呼气试验(UBT)15Ｎ尿氨排泄试验粪便Hp抗原检测、血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测基因芯片和蛋白芯片检测(病人依从性较好)第49页,共64页，星期六，2024年，5月实验室检查：方法（2）常用Hp诊断方法的优缺点：敏感性特异性优点缺点(%)(%)组织学细菌培养Hp-RUT13C-UBT14C-UBT血清学PCR93-9970