纤支镜在的应用.ppt

关于纤支镜在的应用（一）纤支镜的基本结构目镜部插入部操作部可曲部先端部导光部第2页,共18页，星期六，2024年，5月（二）冷光源

（三）附件第3页,共18页，星期六，2024年，5月（一）纤支镜在ICU的

紧急处理1.纤支镜作引导（经鼻）2.更换气管插管3.取气管深部分泌物作培养4.冲洗气道并且局部注射抗生素及治疗肺及气道感染纤支镜作引导放置胃管第4页,共18页，星期六，2024年，5月术前准备环境的准备患者的准备第5页,共18页，星期六，2024年，5月环境准备将病床向床尾移动50CM,，以利于操作床头铺中单第6页,共18页，星期六，2024年，5月患者准备术前4小时禁食、禁水术前1小时口服地西泮5～10mg，术前半小时肌注阿托品0.5mg询问药物过敏史，0.25％丁卡因滴眼，15min后观察试验结果，并记录术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿因报告医生表面麻醉前，瞩患者咳出气管内分泌物，然后清理鼻腔和咽喉给予表面麻醉，免得引起窒息第7页,共18页，星期六，2024年，5月主要用物局部表面麻醉药品（2％利多卡因、0.25％丁卡因、麻黄碱）及收集标本的用物其它用物、常规纤支镜检查车、急救车、气管插管、治疗包、纱布、消毒手套、10ml、20ml注射器、消毒石蜡油、灭菌盐水、氧气、电插板第8页,共18页，星期六，2024年，5月器械的准备电动吸痰机、急救车、除颤机、呼吸机、简易呼吸气囊第9页,共18页，星期六，2024年，5月术后配合流程图摆体位（仰卧位、枕头垫至肩部）－吸氧－鼻咽喉部麻醉－鼻粘膜血管收缩－测试插管气囊是否漏气－润滑插管及镜子－取下插管接头－套插管于镜外－开启冷光源－协助入镜－插管顺镜送人气管－插管气囊充气退镜－连接插管接头－固定插管－吸净分泌物－接呼吸机第10页,共18页，星期六，2024年，5月术中的观察神志变化床边机的检测：心率、心律、血氧饱和度、血压如血氧饱和度小于85％提醒医生第11页,共18页，星期六，2024年，5月术后护理术毕，清洁患者口鼻术后禁食，禁水2小时瞩患者暂时少说话，适当休息，使声门尽快恢复瞩患者术后吐出唾液和气管内分泌物观察患者呼吸、咳嗽和吞咽变化，有无咯血，喉、支气管痉挛、低氧血症、呼吸困难，发热等，并向病人说明术后可能发生的反应术中活检者，应观察有无气胸或活动性出血的迹象，及时报告医生标本及时送检术后整理床单位第12页,共18页，星期六，2024年，5月纤支镜的消毒将纤支镜插入部置入2％戊二醛消毒液中，用边带将纤支镜操作部固定好，严防镜的操作部和目镜溅入消毒液，用20％注射器抽吸戊二醛注入镜内，以利于彻底消毒，浸泡时间45min然后再用蒸馏水冲洗并将纤支镜取出，用纱布彻底擦洗吸附于纤支镜上的消毒液用酒精纱布轻轻擦干纤支镜表面，再用氧气或负压吸引把管腔内的水吹干纤支镜操作部用75％酒精纱布擦洗纤支镜专用车上层铺中单、覆盖好第13页,共18页，星期六，2024年，5月纤支镜使用注意m操作部弯曲纽用时勿用力过度，以减少仪器损坏防止病人咬损插入的纤支镜弯曲部绝对禁止过度弯曲，以免纤支镜的导光束、导源束玻璃纤维断裂，造成镜面出现黑点，不清晰，使镜的寿命缩短。第14页,共18页，星期六，2024年，5月使用后注意立即关闭光源，及时清洁插入部，清洁时镜前弯曲部保持垂直切忌物品压在纤支镜上第15页,共18页，星期六，2024年，5月纤支镜作引导放置胃管用物准备：同前＋导丝（长度大于纤支镜的2倍）、消毒胃管、消毒石蜡油、注射器、听诊器、固定胶布、纱布第16页,共18页，星期六，2024年，5月术中配合协助医生入镜至食管开口，插入导丝、固定导丝，协助退镜润滑胃管并套入导丝上，固定胃管、取出导丝，确定胃管固定，位置第17页,共18页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第18页,共18页，星期六，2024年，5月