肌肉骨骼疾病超声诊断 (2).ppt

超声表现肩袖撕裂共同表现：肌腱内出现低回声区。（1）根据撕裂累及的厚度可分为部分撕裂和全层撕裂。第29页,共51页，星期六，2024年，5月（2）根据裂口的宽度分为部分撕裂和全宽撕裂（3）根据裂口的前后径分为小、大和巨大撕裂。第30页,共51页，星期六，2024年，5月第三节韧带一、解剖、适应症及检查技术韧带是关节的重要辅助结构，由致密结缔组织构成，两端与骨骼相连，维持关节的稳定性并协助运动。多数韧带损伤可进行超声检查（膝关节前交叉不适合）第31页,共51页，星期六，2024年，5月二、正常超声表现1、长轴扫查，韧带呈均匀一致的、强回声的条索样结构，附着处的骨骼皮质光滑平整2、韧带的长度和宽度因体型和所在位置不同存在很大差异，厚一般为2-3mm第32页,共51页，星期六，2024年，5月找到股二头肌腱后，探头一端置于腓骨头不动，另一端逆时针旋转20度左右，就可以显示外侧副韧带。第33页,共51页，星期六，2024年，5月三、常见韧带损伤（一）膝关节侧副韧带运动时膝关节过度外翻和内翻动作分别可造成内侧和外侧副韧带急性损伤。侧副韧带撕裂表现为撕裂部剧痛，伴关节旋转不稳。第34页,共51页，星期六，2024年，5月超声表现损伤轻时，患侧韧带肿胀增厚，回声减低韧带撕裂时其内可见无回声裂隙，多为沿长轴的纵形撕裂，如完全撕裂，可见韧带连续性中断，做外翻或内翻动作时可见两个活动的断端第35页,共51页，星期六，2024年，5月第四节滑囊一、解剖概要滑囊是由疏松结缔组织组成的、在运动关节内具有衬里的囊状结构作用是减少肌肉与骨骼之间的摩擦正常情况下滑囊仅有少量的浆液第36页,共51页，星期六，2024年，5月二、检查技术探头高频具体检查体位依不同的滑囊而异第37页,共51页，星期六，2024年，5月三、正常超声表现：部分滑囊在生理情况下超声能显示，呈片状无回声区前后两层滑囊的壁呈线状高回声，液体深度小于2mm，髌上囊位于股四头肌腱的深方第38页,共51页，星期六，2024年，5月四、常见滑囊病变腘窝囊肿：位于膝关节后区腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间，多与关节腔相通。超声表现：探头置于腘窝内侧横断可见腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间的囊性包快第39页,共51页，星期六，2024年，5月膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足略抬高，帮助辨认结构，避免漏诊。第40页,共51页，星期六，2024年，5月患者常常抱怨肿痛和屈曲受限。囊肿破裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。滑膜囊肿可以接受超声引导下抽吸。第41页,共51页，星期六，2024年，5月腘窝囊肿（A）横切显示腘窝囊肿壁厚，内有分隔，透声良好（B）强回声穿刺针（N）穿过间隔伸入囊肿内部，由此伸入囊内抽吸。（C）囊肿几乎完全塌陷第42页,共51页，星期六，2024年，5月第五节骨骼、软骨及关节滑膜损伤一、正常骨骼、软骨超声表现超声仅能显示骨骼表面的皮质，呈线状强回声正常关节软骨位于骨骼表面的厚度一致的低回声，表面光滑，回声均匀，与周围软组织和深方骨骼表面形成良好的界面。第43页,共51页，星期六，2024年，5月Lc：股骨外髁

Mc：股骨内髁

SA：髁间窝

低回声为髁间软骨第44页,共51页，星期六，2024年，5月二、骨骼损伤（一）骨骼侵蚀：类风湿性关节炎造成很多关节周围的骨骼侵蚀，以手指、脚趾小关节为著超声表现局部表面不光滑，骨皮质缺损或凹凸不平第45页,共51页，星期六，2024年，5月（二）皮质骨折骨折端可见皮质强回声带连续性中断，错位分离，骨折端周围可见无回声区，有时可见骨膜下血肿及抬高的骨膜线状回声。其周围软组织水肿，局部增厚，有时可有血肿形成。第46页,共51页，星期六，2024年，5月骨折端可见皮质强回声带连续性中断，错位分离，骨折端周围可见无回声暗区，第47页,共51页，星期六，2024年，5月右侧股骨中上段骨折，皮质强回声带连续性中断第48页,共51页，星期六，2024年，5月三、关节软骨损伤正常关节软骨