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颈椎病2----颈椎病分型医护学院/李敏

颈椎病分型颈椎病的临床症状较为复杂，根据颈椎病表现出来的临床症状和受累部位的不同，颈椎病一般分为六种类型颈型颈椎病；神经根型颈椎病；椎动脉性颈椎病；交感神经性颈椎病；脊髓型颈椎病；混合性颈椎病；

颈椎病分型颈椎病的临床症状较为复杂，根据颈椎病表现出来的临床症状和受累部位的不同，颈椎病一般分为六种类型颈型颈椎病；神经根型颈椎病；椎动脉性颈椎病；交感神经性颈椎病；脊髓型颈椎病；混合性颈椎病；

颈椎病分型（一）颈型颈椎病-肌型：最常见1.症状颈肩部不适感、疼痛感：主要表现为颈肩部疼痛、酸胀、僵硬，活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不当及寒冷刺激后会加剧；颈部活动受限：颈肩部僵硬，活动范围减小，活动时颈部有“喀喀”响声。以上症状可以把称为颈椎病的一般症状。

颈椎病分型（一）颈型颈椎病-肌型：最常见2.体征触诊颈肩部肌肉痉挛僵硬；颈肩部可触及压痛点或硬结；患者棘突间及两侧可有压痛，但无放射痛；颈椎活动度正常或轻度受限；按摩颈部有韧带“弹响”感等。

颈椎病分型（二）神经根型颈椎病：发病率最高神经根型颈椎病在颈椎病中发病率较高（50%-60%）。该型常发生于C4-C7节段，多见于40～60岁人群，起病缓慢，但也有急性发病者。

颈椎病分型（二）神经根型颈椎病：发病率最高1.症状（1）颈椎病的一般症状；（2）特殊症状：根性症状。放射性疼痛，疼痛及麻木症状沿着受压神经根的走行和神经支配区域呈放射分布。根性感觉障碍，该神经根分布区的其他感觉障碍，患者可能会感觉患侧的上肢沉重、握力减退，有时抓握物体不稳，易坠落;晚期可以出现肌肉萎缩，肌力减退，患者甚至很难完成抓握动作。

颈椎病分型（二）神经根型颈椎病：发病率最高2.体征触诊体征在颈型颈椎病基础上，但按压患者棘突间及两侧时可出现向患侧上肢传导的放射痛；颈椎活动度受限；按摩颈部有韧带“弹响”感等。前臂和手皮肤痛觉过敏或迟钝，手握力减弱；肱二头肌、肱三头肌肌腱反射异常（早期活跃、后期减弱）。

颈椎病分型（二）神经根型颈椎病：发病率最高2.体征触诊体征在颈型颈椎病基础上，但按压患者棘突间及两侧时可出现向患侧上肢传导的放射痛；颈椎活动度受限；按摩颈部有韧带“弹响”感等。前臂和手皮肤痛觉过敏或迟钝，手握力减弱；肱二头肌、肱三头肌肌腱反射异常（早期活跃、后期减弱）。

颈椎病分型（三）脊髓型颈椎病：最严重脊髓型致残率高。该型是由于椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致椎管内脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一。

颈椎病分型（三）脊髓型颈椎病：最严重脊髓型致残率高。该型是由于椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致椎管内脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一。

颈椎病分型（三）脊髓型颈椎病：最严重1.症状（1）颈椎病的一般症状；（2）特殊症状：患者通常首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，双手无力，不够灵活，写字、系扣子等精细动作难以完成。双下肢沉重感，下肢肌肉发紧、僵硬，走路有踩棉花样的感觉。症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困难，卧床不起。

颈椎病分型（三）脊髓型颈椎病：最严重2.体征在颈型颈椎病基础上，上肢或躯干部出现节段性的浅感觉障碍；肌力下降，双手握力下降；四肢肌张力增高，可有折刀感；上下肢腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。

颈椎病分型（四）椎动脉型椎动脉型颈椎病属于发作症状较为明显的一种类型，是由于颈椎或椎间盘退行性变或横突孔增生狭窄，刺激或压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，而引起眩晕、猝倒等大脑缺血症状。

颈椎病分型（四）椎动脉型椎动脉型颈椎病发病率为17.3%左右，仅次于神经根型，约占颈椎病的10%-15%，好发于中老年人，以50-60岁多见，男性患者多于女性，且具有年轻化趋势。

颈椎病分型（四）椎动脉型1.症状（1）颈椎病的一般症状；（2）特殊症状：症状以发作性眩晕为主者，常因头颈部突然向健侧旋转而诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、突然摔到等。常伴有头痛、耳鸣、视物模糊、暂短失明、记忆力减退等症状。其特点是：症状的出现与消失多与头部位置有关。

颈椎病分型（四）椎动脉型2.体征在颈型颈椎病基础上，拇指触诊可查到患椎向一侧旋转移位，棘突及移位的关节突关节部压痛明显。

颈椎病分型（五）交感神经型交感神经型是由于颈椎及椎间盘病变影响了韧带、硬脊膜、颈神经根、椎动脉等，反射性地刺激了颈交感神经而出现的一系列症状，故此型多与