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基本护理技术—药物过敏试验法日期：2024.05.23学校：天津医学高等专科学校主讲人：方露燕、叶慧、陈桂园、王航赛224全国护理专业教学资源库

目录CONTANTS0102青霉素药物过敏试验法其他药物过敏试验法

01青霉素药物过敏试验法

案例导入学生小李，女，20岁，因急性扁桃体炎来院就诊，医生开出医嘱：青霉素80万U，肌内注射，Bid。取药后来到了门诊注射室。如果你是接诊护士，在进行青霉素肌内注射前需要做什么？

青霉素药物过敏试验法--评估1.患者目前病情、治疗情况、意识状态、用药史和过敏史等。有无注射过青霉素？有无青霉素过敏？家人有无青霉素过敏？近3天内有无使用过青霉？

患者具备以下情况需做青霉素过敏试验One患者从未使用过青霉素Two患者对青霉素不过敏Three患者使用青霉素已经停药三天Four患者使用的青霉素批号已更换

评估1.患者目前病情、治疗情况、意识状态、用药史和过敏史等。2.患者心理状态、对用药的认知及合作程度。3.患者肢体活动情况和注射部位的皮肤情况。前臂掌侧下段内侧

青霉素药物过敏试验法--准备1.用物准备医嘱本、注射卡；注射盘内盛：青霉素、生理盐水、70%乙醇、干棉签、1ml注射器及5ml注射器各一付、0.1%盐酸肾上腺素和1ml注射器另备污物桶、锐器盒、手消液等

青霉素药物过敏试验法--准备2.患者准备了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位并暴露注射部位。3.环境准备保持治疗室及病室的环境清洁、安静，有足够的照明。4.护士准备着装整洁，修剪指甲、洗手、戴好口罩，掌握沟通交流技巧。

青霉素药物过敏试验法--实施1.青霉素皮试液的配置配置步骤溶解稀释结果?＋生理盐水0.9ml生理盐水0.75ml＋生理盐水4ml＋80万青霉素溶解生理盐水0.9ml＋2万U/ml上液0.1ml上液0.1ml2千U/ml上液0.25ml500u/ml

青霉素药物过敏试验法--实施2.青霉素皮内注射青霉素试验液0.1ml，ID（含青霉素20-50u）观察20分钟后判断结果并记录

青霉素药物过敏试验法--实施3.皮试结果的判断皮丘无改变或皮丘消失，周围不红肿病人无自觉症状阴性

青霉素药物过敏试验法--实施3.皮试结果的判断阳性局部皮丘红肿，有硬结，直径＞1cm或者红晕周围有伪足、痒感，重者伴随全身症状，如头晕，心慌，胸闷，气促等表现，甚至出现过敏性休克。

青霉素药物过敏试验法--实施3.皮试结果的判断

02其他药物过敏试验法

头孢菌素类概述广谱、半合成、β-内酰胺类抗生素与青霉素有部分交叉过敏现象与乙醇联用产生“双硫仑”反应对青霉素过敏者约有10%～30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。

头孢菌素类--试验液的配置以先锋霉素Ⅳ为例，先锋霉素试验液以每ml含先锋霉素Ⅳ500μg的皮内试验液为标准，注入剂量为0.1ml（含先锋霉素Ⅳ50μg）步骤先锋霉素Ⅳ加0.9%氯化钠溶液药物浓度要求溶解药液0.5g/支2ml250mg/ml充分溶解1次稀释取上液0.2ml0.8ml50mg/ml混匀2次稀释取上液0.1ml0.9ml5mg/ml混匀3次稀释取上液0.1ml0.9ml500μg/ml混匀

头孢菌素类--试验方法皮内注射法要求，在患者前臂掌侧下段注入先锋霉素皮试液0.1ml（含先锋霉素Ⅳ50μg），20min后观察结果并记录。

头孢菌素类--结果判断

链霉素概述链霉素对许多革兰阴性杆菌有效，尤其对结核分枝杆菌。链霉素本身具有毒性作用，主要损害第VIII对脑神经，还可导致皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等过敏反应。

链霉素--试验液的配置皮试液以每毫升含链霉素2500u的皮内试验液为标准皮内注射剂量为0.1ml(含链霉素250u)

链霉素--试验液的配置链霉素1克/瓶（100万u）100万U链霉素+NS3.5ml25万U/ml取上液0.1ml+NS至1ml2.5万U/ml取上液0.1ml+NS至1ml2500U/ml取上液0.1ml（250U）皮内注射。

链霉素--试验方法皮内注射法要求，在患者前臂掌侧下段注入链霉素皮试液0.1ml（含链霉素250U），20min后观察结果并记录。

链霉素--结果判断1.过敏反应的表现链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同，结果判断的方法同青霉素。轻者：表现为发热、皮疹、荨麻疹重者：可致过敏性休克，表现与青霉素基本相同但较少见

链霉素--结果判断2.过敏反应的处理链霉