急诊肠梗阻手术患者的麻醉管理.pptxVIP

急诊肠梗阻手术患者的麻醉管理

病例摘要

·患者，女性，75岁，体重61kg,身高158cm;

·主诉：发现升结肠占位4个月，腹痛伴恶心呕吐2天

·现病史：结肠癌可能，肝脏多发转移可能，腰椎术后，于我院化疗后出现骨髓抑制。患者2天前突发腹痛，伴有恶心呕吐，呕出胆汁样液体，同时排气停止。

·入院时生命体征：体温(T)38.5℃,心率(HR)84次/分，呼吸频率(RR)

20次/分，血压(BP)115/64mmHg

·既往史：既往有高血压、冠心病病史，具体情况不详。

·术前诊断：肠梗阻

病例摘要

◆辅助检查

·实验室检查：

·出凝血系列检查：凝血酶原时间：14秒(正常值：9.6~13.0秒),国际标准化比值(INR):1.24(0.8~1.2),纤维蛋白原：5.25g/L(2.0~4.0g/L),活化部分凝血活酶时间(APTT):66.8秒；B型利钠肽(BNP)544pg/ml

(0~100pg/ml);

·血常规：血红蛋白：97g/L(正常成年女性：110~150g/L),血小板计数：71×109/L(125~350×109/L);肌钙蛋白i:0.06ng/ml(0.04ng/ml)

病例摘要

·心电图：1.窦性心动过速；2.频发房性早搏部分未下传，部分伴差异传导

·心脏超声(术前):1.左房增大；2.左室壁