人体反射和形态评定技术（康复评定技术课件）.pptx

人体反射评定技术中脑水平

学习目标OBJECTIVE掌握：常用的神经反射，能根据操作的结果判断是否存在发育障碍。熟悉：中脑水平常用的神经反射的临床意义。了解：神经发射发育的规律。

壹、中脑及大脑皮质水平的反应临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。这些反应是正常姿势控制和运动的重要组成部分，包括调整反应、保护反应及平衡反应。

壹、中脑及大脑皮质水平的反应某种反应在应当出现的时候未出现，提示为神经反射发育迟滞或异常。脑卒中和脑外伤时，患者的各种反应也会受到破坏。中脑水平的反应是获得性运动发育成熟的标志，其调整反应在此水平被整合并相互作用以影响头与身体在空间的关系。

贰、调整反应大部分调整反应为中脑水平的反应包括颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应及躯体调整反应。

贰、调整反应颈部调整反应、身体旋转调整反应是在相同刺激下出现的躯干整体或分节运动反应。头部迷路性调整反应、视觉调整反应及躯干调整反应是在身体位置变化或运动时为维持头部于正常直立位（即头颈部与地面垂直，口呈水平位）或维持头部与躯干的正常对线关系而作出的反应。

贰、调整反应上述各种调整反应消失或终生存在实际上反映了姿势调整发育的成熟过程。检查中应重点观察被检者当体位被改变后为恢复正常对线和头位置所做的自动调整表现。

贰、调整反应一检查体位：被检者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。颈部调整反应（颈调正反应）反应：整个身体随意头的旋转而向相同方向旋转（+）出现时间：出生后～6个月。消失时间：出生后6个月以后。

贰、调整反应二检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。躯干旋转调整反应（身体调正反应）反应：骨盆和肩之间的躯干部分的旋转（+）（图11-16）。出现时间：4～6个月。消失时间：出生18个月以后。

贰、调整反应检查体位：将被检者的眼睛蒙上，检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。三、头部迷路性调正反射检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。

贰、调整反应反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位（+）（图11-17）。三、头部迷路性调正反射出现时间：出生～2个月。消失时间：终生存在。

贰、调整反应检查体位：被检者取半卧位，检查者一手置于被检者颈后部。检查方法：将头部和躯干突然向后放下。四、莫勒反射（拥抱反射）

贰、调整反应反应：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉(+)（图11-5）出现时间：妊娠28周。消失时间：4个月四、莫勒反射（拥抱反射）

贰、调整反应检查体位：将被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。五、视觉调正反射检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜。

贰、调整反应反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位(+)（图11-18、19、20）。出现时间：出生～2个月。消失时间：终生存在。五、视觉调正反射

贰、调整反应保护性伸展反应是在重心超出支持面时（一种位移刺激），为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。当身体向支持面倾斜时双上肢和双下肢伸展以支撑体重。

贰、调整反应六检查体位：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位（降落伞反应）。保护性生产反应检查方法：被检查者通过主动或被动移动身体使身体重心超出支撑面。反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护身体不摔倒（+）（图11-21）。出现时间：上肢，出生后4～6个月；下肢，出生后6～9个月。消失时间：终生存在。

人体反射评定技术脑干水平反射

学习目标OBJECTIVE掌握：常用的神经反射，能根据操作的结果判断是否存在发育障碍。熟悉：脑干水平常用的神经反射的临床意义。了解：神经发射发育的规律。

壹、脑干水平反射脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。

壹、脑干水平反射全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射”。

贰、脑干水平反射一检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。非对称性紧张性颈反射反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势(+)（图11-8）出现时间：出生时。消失时间：4～6个月，痉挛型和手足徐动型脑