老年常见神经系统疾病及药物治疗老年共病安全用药.pptx

《老年共病安全用药》老年常见神经系统疾病及药物治疗xxx主讲人：朱永良

老年常见神经系统疾病及药物治疗一概念是老年人常见的神经系统变性疾病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆力障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆变为特征，病因迄今未明。主要发生于中老年人，其发病原因未明，是一种以静止性震颤、运动缓慢、肌肉强直及姿势平衡障碍为主要特征的神经变性疾病。其发病机制是由于黑质多巴胺神经元丢失导致神经递质多巴胺减少80%以上，而出现帕金森病的典型症状。补充脑中多巴胺可以改善患者的运动症状,提高患者的生活质量。目前，帕金森病的药物治疗只能改善症状，尚不能达到阻止疾病进展的目的。阿尔茨海默病(AD)帕金森病又称震颤麻痹症

老年常见神经系统疾病及药物治疗二药物治疗治疗中枢神经系统退行性疾病药治疗阿尔茨海默病药抗帕金森病药拟多巴胺类药中枢抗胆碱药多巴胺前体药苯海索作用特点：改善震颤疗效较好，改善僵直及运动迟缓较差左旋多巴增效药促多巴胺释放药多巴胺受体激动药左旋多巴卡比多巴金刚烷胺溴隐亭作用特点：①对轻症及年轻病人疗效较好，对重症及老年病人疗效较差；对肌肉僵直和运动困难疗效较好，对肌肉震颤疗效较差；②对吩噻嗪类等抗精神病药引起的帕金森综合征无效作用特点：不进入中枢，与左旋多巴合用时，抑制其外周脱羧作用，使进入中枢的左旋多巴增多，单用无效乙酰胆碱酯酶抑制药：石杉碱甲脑代谢改善剂：金刚烷胺NMDA受体非竞争性阻断药：美金刚

老年常见神经系统疾病及药物治疗三治疗AD常用药物对本品过敏者禁用。癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者禁用。心动过缓、支气管哮喘者慎用。有严重心动过缓、低血压患者不宜使用。适应症：良性记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善乙酰胆碱酯酶抑制剂--石杉碱甲安全用药须知

老年常见神经系统疾病及药物治疗三治疗帕金森常用药物心血管病、高血压、精神病、发热、闭角型青光眼、肝肾功能不全者，伴有动脉硬化的老年患者慎用。禁忌证：青光眼、尿潴留、前列腺增生患者。老年人长期应用容易促发青光眼。伴有动脉硬化者，对常用量的抗帕金森病约容易出现精神错孔、定向障碍、焦虑、幻觉及精神病样症状，应慎用。有蓄积作用，治疗开始剂量宜低，在治疗中用量应缓慢调整，用药需个体化，以能理想地控制患者的症状为度。对抗胆碱药敏感的老年人，以及同时接受其他药物的患者，应格外谨慎适应症：用于帕金森病、帕金森综合征、药物引起的锥体外系症状。苯海索安全用药须知

老年常见神经系统疾病及药物治疗三治疗帕金森常用药物进食时或进食后服药均可减轻对胃粘膜的刺激。脑炎后帕金森综合征及青年型帕金森病，往往比血管性帕金森综合征或帕金森病的老年患者的用量要大，耐受性也更明显。大剂量会引起欣快感与幻觉等精神症状。停用时剂量应逐渐递减超量或中毒量的处理：①除患者处于昏迷前期、惊厥或精神病状态外，应立即催吐或洗胃；②心血管与中枢神经系统的毒性，可肌内注射或缓慢静脉滴注水杨酸毒扁豆碱1-2mg，按需每隔2小时可重复，最大量可达2mg；③控制兴奋或激动可用小剂量短效巴比妥类药，瞳孔扩大可用0.5%硝酸毛果芸香碱滴眼，必要时可进行辅助呼吸和对症治疗。适应症：用于帕金森病、帕金森综合征、药物引起的锥体外系症状。苯海索

总结治疗老年抑郁症药物包括抗抑郁类与抗焦虑类药物（苯二氮?类），药物舍曲林可用于治疗老年抑郁症、强迫症、心境恶劣、性偏好障碍等。老年失眠症状常用镇静催眠类药物来进行治疗，其中地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥；佐匹克隆用于失眠症，尤其不能耐受次日宿醉患者。AD是老年人常见的神经系统变性疾病，乙酰胆碱酯酶抑制剂--石杉碱甲常用于治疗良性记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善。帕金森病又称震颤麻痹症，是一种以静止性震颤、运动缓慢、肌肉强直及姿势平衡障碍为主要特征的神经变性疾病。常使用苯海索用于治疗帕金森病、帕金森综合征、药物引起的锥体外系症状。老年神经与精神疾病

讨论对患有神经与精神系统疾病的老年人进行用药护理时，应注意哪些？

Thanks!感谢您的观看与聆听！xxx主讲人：朱永良