晕厥专题宣讲专家讲座.pptVIP

晕厥1晕厥专题宣讲第1页

资料起源欧洲晕厥诊治指南（EurHeartJ;22:1256-1306)AHA/ACCFScientificStatementontheEvaluationofSyncope(JACCVol.47,No.2,January17,:473-84)中国晕厥诊疗与治疗教授共识草案(/tabloid//09/temp_14146.html)2晕厥专题宣讲第2页

晕厥概念晕厥是一个症状短暂、自限性意识丧失发生机制是短暂脑缺血,发生较快,随即自动完全恢复可有先兆症状通常伴随晕厥恢复,行为和定向力也马上恢复,有时可出现逆行性遗忘。3晕厥专题宣讲第3页

晕厥概念晕厥≠意识丧失晕厥≠惊厥≠抽搐先兆晕厥神经介导性晕厥＝神经反射性晕厥神经心脏性晕厥≈神经反射性晕厥血管减压性晕厥＝血管迷走性晕厥4晕厥专题宣讲第4页

晕厥病理生理正常脑血流量50～60ml/min/100g脑组织脑血供占心输出量12～15％维持意识清醒最低需氧量为3～3.5ml/min/100g脑组织影响脑灌注原因:心输出量（心率、每搏输出量）周围血管阻力血容量5晕厥专题宣讲第5页

晕厥病理生理影响脑灌注自主调整原因:脑血管自主调整能力局部代谢和化学调整PO2降低或PCO2升高使脑血管扩张动脉压力感受器经过调整心率、心脏收缩力和周围血管阻力血容量调整经过肾脏和激素调整6晕厥专题宣讲第6页

短暂意识丧失分类 晕厥非晕厥神经反射性晕厥综合征类似晕厥意识障碍性疾病如引发抽搐疾病直立性低血压类似晕厥无意识障碍疾病如心理性晕厥心律失常性晕厥器质性心脏病或心肺疾患脑血管性晕厥短暂意识丧失分类7晕厥专题宣讲第7页

晕厥分类1．神经反射性晕厥综合征当反射触发时产生血管扩张、心率减慢。包含:1）血管迷走神经性晕厥经典非经典2）颈动脉窦性晕厥8晕厥专题宣讲第8页

晕厥分类3）情境性晕厥急性出血咳嗽、打喷嚏胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）排尿（排尿后）运动后餐后其它（如铜管乐器吹奏、举重）4）舌咽神经痛9晕厥专题宣讲第9页

晕厥分类2直立性低血压晕厥1）自主神经调整失常原发性自主神经调整失常综合征（如单纯自主神经调整失常、多系统萎缩、伴有植物神经功效障碍Parkinson’s病）。继发性自主神经调整失常综合征（如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变）。2）药品（和酒精）诱发直立性晕厥3）血容量不足出血、腹泻、Addison’s病10晕厥专题宣讲第10页

晕厥分类3.心律失常性晕厥1）窦房结功效障碍（包含慢快综合征）2）房室传导系统疾患3）阵发性室上性和室性心动过速4）遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等）5）植入抗心律失常器械（起搏器、ICD）功效障碍6）药品诱发心律失常11晕厥专题宣讲第11页

晕厥分类4.器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥1）梗阻性心脏瓣膜病2）急性心肌梗死/缺血3）肥厚型梗阻性心肌病4）心房粘液瘤5）主动脉夹层6）心包疾病/心脏压塞7）肺栓塞/肺动脉高压8）其它12晕厥专题宣讲第12页

晕厥分类5.脑血管性晕厥血管窃血综合征13晕厥专题宣讲第13页

晕厥预后及危险分层发生率人群发生率18岁以下14晕厥专题宣讲第14页

晕厥预后及危险分层流行病学特点男:女＝3％:3.5％（5209例26年研究）发病率随年纪增加而增加15晕厥专题宣讲第15页

晕厥预后及危险分层死亡率死亡率1年猝死率心源性晕厥18％～33％24％非心源性晕厥0％～12％3％～4％不明原因晕厥6％晕厥死亡率、猝死率EurHeartJ;22:1256-130616晕厥专题宣讲第16页

晕厥预后及危险分层晕厥危险分层预后不佳:器质性心脏病所致晕厥预后很好:Young,healthy,normalECGNeurally－mediatedsyncopeOrthostatichypotensionUnexplainedsyncope17晕厥专题宣讲第17页

晕厥诊疗－初步评定初步评定仔细问询病史体格检验（测直立位血压）12导联ECG18