头颈部创伤概论-课件.pptVIP

3. 严重头部外伤(GCS分数:3-8)处置:1)初级评估及急救:(1)严重头部外伤常合并?低血压(SBP95mmHg)?低血氧(PaO265mmHg)?贫血(Hct30%)故心肺功能之稳定要快速完成(2)处置方式?呼吸道及呼吸:维持PaCO2介于25至35mmHg之间?循环:脑损伤除非是延脑衰竭之末期，否则低血压必有其它原因，如胸、腹、骨盆或其它大量内或外出血，但若给大量输液，仍无反应，则要重回到神经学检查。*2)次级评估:50%的病人会合并有其它系统之损伤，要做一系列检查，并照会其它相关次专科照护。3)神经学检查A.意识状态:若以昏迷、半昏迷、痴呆?它]每个人对定义了解的不同，则意识状态的程度解释不一。自从1974年Dr.Jennett提出了GlasgowComaScale，以分数作意识状态的判定，对昏迷程就有了客观的了解(如前附表)。患者作了以上的处理，在意识状态我们先以GlasgowComaScale，给病人分数，使每位医护人员看到这分数后在客观上大概可了解到患者昏迷程度。B.瞳孔变化:正常瞳孔约2mm~