骨科特殊检查—膝部特殊检查（康复评定技术）.pptx

膝部特殊检查

一膝关节特殊检查

一膝关节关节特殊检查--浮髌试验【操作方法】患者平卧位，患膝伸直，放松股四头肌，检查者一手掌放在髌骨上方挤压髌上囊，手指挤压髌骨两侧，使液体流入关节腔，另一手的手指按压髌骨。

一膝关节关节特殊检查--浮髌试验【正常反应】正常人无髌骨碰击股骨前面的感觉或有髌骨随手按动而出现浮起的感觉。【阳性提示】若感到髌骨撞击股骨前面，即为阳性，说明积液量较少。若髌骨随着手指的按动而出现浮沉的现象，表示积液量较多。

一膝关节特殊检查--单腿半蹲试验【操作方法】患肢单腿独立，逐渐屈膝下蹲时【正常反应】患者无明显症状。【阳性提示】若患者出现膝软、疼痛即为阳性。若髌下出现摩擦音亦为阳性，提示髌骨软化症。

一膝关节特殊检查--侧方挤压试验【操作方法】患者仰卧位，膝关节伸直，检查者一手掌部抵住膝关节外侧，另一手握住踝部，并使膝关节被动向外侧方向运动；反之，一手掌部抵住膝关节内侧，另一手握住踝部，使膝关节被动向内侧方向运动。

一膝关节特殊检查--侧方挤压试验【正常反应】正常人膝关节活动时局部略感疼痛，有适度向内或向外活动。【阳性提示】如有内侧副韧带牵拉疼痛或过度向外侧方向运动者为阳性，提示内侧副韧带有损伤或松动；如外侧副韧带有牵拉痛或有过度向内侧运动者亦为阳性，提示外侧副韧带有损伤或松动。

一膝关节特殊检查--抽屉试验【操作方法】患者仰卧位，膝关节伸直，检查者一手掌部抵住膝关节外侧，另一手握住踝部，并使膝关节被动向外侧方向运动；反之，一手掌部抵住膝关节内侧，另一手握住踝部，使膝关节被动向内侧方向运动。

一膝关节特殊检查--抽屉试验【正常反应】正常人膝关节活动时局部略感疼痛，有适度向内或向外活动。【阳性提示】如有内侧副韧带牵拉疼痛或过度向外侧方向运动者为阳性，提示内侧副韧带有损伤或松动；如外侧副韧带有牵拉痛或有过度向内侧运动者亦为阳性，提示外侧副韧带有损伤或松动。

一膝关节特殊检查--回旋研磨试验【操作方法】患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部并将髋与膝屈曲，先使小腿外展外旋，然后逐渐将膝关节伸直，再将小腿内收内旋，并将膝关节伸直（具体见图）

一膝关节特殊检查--回旋研磨试验【正常反应】正常人不出现弹响。【阳性提示】外展外旋小腿并伸膝时，如引起内侧疼痛或响声即为阳性，提示内侧半月板损伤；内旋小腿并伸膝时，引起外侧疼痛或响声者，亦为阳性，提示外侧半月板损伤。

一膝关节特殊检查--研磨试验【操作方法】患者俯卧，屈膝90°，检查者用膝压住患者大腿，两手握被检查下肢足跟，沿小腿纵轴上提小腿并作内外旋活动；然后挤压膝关节，再作内外旋活动，或左手压大腿、右手握住足底下压并做内外旋活动。（具体见图）