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肠结核Intestinal Tuberculosis消化内科

前 言

肠结核的发病率升高科学的数据？真的假的？真升高 耐药菌出现、部分人群免疫力低、移民和流动人口难以控制本病假升高 诊断水平提高、就诊人群扩大流行病学分布？

肠结核的部分临床资料年龄性别合并肺结核33－42岁女男25－84％

病因及感染途径

结核杆菌的特点抗酸杆菌易侵犯淋巴组织生长周期长:增代时间:14－20小时培养时间:2－8周

发病机理和免疫炎症和组织破坏通过免疫介导完成与人体和结核菌相互作用的结果有关菌少、毒力低——巨噬细胞非特异性杀菌细菌与巨噬细胞力量相当——共生状态菌多、毒力大,免疫力低——发病或感染扩散

典型组织病理学改变伴有干酪样坏死的巨噬细胞肉芽肿以及少数结核菌中心为干酪样坏死；外周由上皮细胞围绕,郎罕氏巨细胞形成；最外层为单核细胞及淋巴细胞浸润,动脉管 壁增厚,内腔狭窄甚至闭塞。

免疫、病理与临床类型的关系

病理分型与人体对结核菌的免疫力及过敏反应有关

占60－86.8%。继发性肠结核结核菌侵犯肠壁的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡,形成特异性结核小结节。闭塞性血管炎致结节中心干酪性坏死,肠粘膜表面鼠咬状溃疡。溃疡修复时可致环形狭窄。溃疡穿透时浆膜面纤维素渗出,与邻近肠管粘连。一、溃疡型

二、增殖型约占7.5-10%。多是原发性肠结核。多局限于回盲部。

三、混合