肝硬化护理护理查房.ppt

3.感染：表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减）等原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素4.肝肾综合症（功能性肾衰竭）：表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症。并发症

第32页,共45页，星期六，2024年，5月5.原发性肝癌表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。6.电解质、酸碱平衡紊乱低钠：与摄入不足、利尿、放腹水。低钾、低氯与代碱：与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及醛固酮增多有关并发症

第33页,共45页，星期六，2024年，5月7.肝肺综合征表现：低氧血症、呼吸困难内源性扩血管物质增加肺内毛细血管扩张胸腹水压迫通气/血流比例失调呼吸困难并发症

第34页,共45页，星期六，2024年，5月8、门静脉血栓形成表现：腹胀、剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、脾脏迅速增大、腹水加速形成，且常诱发肝性脑病。并发症

第35页,共45页，星期六，2024年，5月肝硬化的治疗代偿期：针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期和保持劳动力。失代偿期：对症治疗，改善肝功能，处理并发症第36页,共45页，星期六，2024年，5月肝硬化的治疗1、药物止血（1）.血管加压素（2）.生长抑素2、三枪而囊管压迫止血3、内径直视下止血4、限制水、钠的摄入5、抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，有利于血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。6、手术治疗第37页,共45页，星期六，2024年，5月肝硬化的护理诊断1、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关2、营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。3、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关第38页,共45页，星期六，2024年，5月肝硬化的护理诊断4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。5、焦虑：与担心预后和经济负担有关6、有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，呕吐、厌食有关8、知识缺乏9、有感染的危险第39页,共45页，星期六，2024年，5月

肝硬化的护理措施——体液过多护理措施：

1.体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，嘱病人卧床休息。2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d4.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。

5.腹腔穿刺放腹水的护理

6.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。

第40页,共45页，星期六，2024年，5月肝硬化的护理措施——营养失调护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内，3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。第41页,共45页，星期六，2024年，5月肝硬化的护理措施——焦虑1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。2.指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力。3.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外第42页,共45页，星期六，2024年，5月肝硬化的护理措施——有感染的危险1、做好引流口的清洁护理，妥善固定，保持引流管的通畅2、做好生活护理：保持床单位及衣服的清洁干燥。3、适当活动，翻翻身拍拍背，防止肺部感染4、加强营养支持第43页,共45页，星期六，2024年，5月健康教育1.疾病知识指导2.休息指导3.饮食指导4.皮肤的保护5.用药指导6.照顾者的指导7.心理指导第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月关于肝硬化护理护理查房病史回顾1.一般资料：7床，王xx，男，汉族，57岁，已婚。2.主诉：呕血、黑便6天第2页,共45页，星期六，2024年，5月病史回顾3