排痰与呼吸训练授课刘珊珊单位湖北.pptx

授课教师：刘珊珊单位：湖北职业技术学院排痰与呼吸训练

排痰技术一、体位引流

体位引流：是指利用重力作用，将聚集在肺部、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流。明显呼吸困难、发绀、近1-2周有大咯血、严重心脏病者禁用。1.概念

2.体位病变部位引流体位右肺上叶半卧位右肺中叶左半侧卧位，头低30o；右肺下叶左侧卧位，头低45o左肺上叶尖端肺节前倾位左肺上叶的前面肺节右半侧卧位，头低30o左肺下叶右侧卧位，头低45o

引流次数：体位排痰引流次数取决于分泌物的多少，痰多者宜每日引流3～4次；痰少者每日上、下午各引流1次。引流时间：早、晚空腹时进行。每次引流一个部位，时间由5～10分钟逐渐增至15～30分钟，如有多个部位，则总时间不超过30～45分钟，以免疲劳。3.方法

排痰技术二、辅助排痰训练方法

1.多饮水：饮水量≥2000ml2.勤翻身：1-2h翻身3.哈咳技术:深吸气后用力呼气时说“哈”4.辅助咳嗽技术5.有效咳嗽6.胸部叩击7.胸部震颤

如腹肌无力、不能进行有效咳嗽者，护理者可协助完成。具体训练方法是：护理者面对患者，双手压迫于患者肋骨下角，指导其深吸气，并尽量屏住呼吸，当其准备咳嗽时，护理者的手向上向里用力推，帮助患者快速呼气，引起咳嗽。4.辅助咳嗽技术

（1)患者取坐位，双脚着地，胸部前倾，怀抱枕头，双臂交叉在胸前，利用胸腔内压和腹内压使膈肌上升，咳嗽时有较强的气流将痰液咯出。5.有效咳嗽

（2）具体方法和步骤：①缓慢深吸气，使达到必要的吸气容量；②屏气几秒钟；③关闭声门：当气体分布达到最大范围后再紧闭声门，可进一步增强气道中的压力；④通过腹内压的增加来增加胸内压，使呼气时产生高速气流；⑤张开声门连咳3声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内缩，或用自己的手按压在上腹部，帮助咳嗽；⑥停止咳嗽，缩唇将余力尽量呼出；⑦再缓慢深吸气，重复以上动作，连作2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重复开始。5.有效咳嗽

①患者取侧卧位或坐位（体力允许）；②护理者五指并拢，掌心成杯状；③运用腕部力量在引流部位胸壁上两手迅速而有规律地叩击：从肺底至肺尖，由外至内，每一肺叶叩击1-3分钟，指导患者深呼吸、咳嗽、咳痰；④叩击时间宜每日2-3次，每次10～15分钟，餐后2小时或餐前30分钟进行。6.胸部叩击方法

排痰技术三、排痰训练注意事项

1.首先要明确患者病变部位，选择合适的体位和适当排痰方式。2.体位引流过程中，尽可能让患者舒适、轻松，不能过度换气或呼吸急促，并密切观察患者面色及表情。若出现发绀、咯血、呼吸困难等均应立即停止引流，给予临床处理。3.体位引流结束后应让患者缓慢坐起并适当休息，以防出现体位性低血压。

4.引流管未拔出时体位排痰要注意检查各引流管连接情况；引流管长度要满足体位变动；勿使引流瓶发生倒流；备有钳子以防引流管连接处出问题时立即夹住。5.未经引流的气胸、肋骨骨折、严重心脏病、脊柱损伤、咯血及低血压、肺水肿患者，禁用胸部叩击、胸部震颤。6.注意观察痰液颜色、量、气味，保持口腔清洁，减少呼吸道污染机会。7.终止体位引流的指征是：①胸部X线摄片示纹理清楚；②患者的体温正常，并维持24～48h；③肺部听诊呼吸音正常或基本正常。

呼吸功能训练技术一、腹式呼吸法

腹式呼吸：是一种低耗高效的生理性的呼吸模式，呼吸过程通过增加膈肌活动度来提高肺泡通气量，减少功能残气量，并增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。腹式呼吸法

腹式呼吸口诀思想集中，身心放松。先呼后吸，吸鼓呼瘪。用鼻吸气，用嘴呼气。深吸细呼，不可用力。腹式呼吸法

呼吸功能训练技术二、缩唇呼吸法

缩唇呼吸：可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传递到支气管，使支气管腔内能保持一定的压力以防止呼气时支气管和小支气管的过早塌陷，增加气体从肺泡内的排出，减少肺内残气量，从而吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。这是最常用的呼吸训练方法。缩唇呼吸法

1．患者取坐位或头胸部抬高，双肩后倾，使膈肌活动不受限。2．指导患者用鼻深吸气，紧闭嘴，默数1、2，并做短暂停顿。3．呼气时将嘴唇缩小如吹口哨样，使气流缓慢地通过狭窄的口形徐徐呼出，默数1、2、3、4，以延长呼气时间。呼气时间至少是吸气的2倍。4．呼出的气流应是能使距嘴唇15～20cm处的烛焰倾斜而不熄灭为宜。然后逐渐延长距离至90cm，并适当延长时间。5．深吸慢呼，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，每分钟呼吸7－8次。每日训练2次，每次10－20分钟，可配合腹式呼吸。缩唇呼吸法

1．训练环境宜安静，尽量减少刺激。在室外新鲜空气中进行呼吸训练，在室内应该打开门窗。2．因人而异选择合适的呼吸训练，根据病情选择适当的准备姿势，如仰卧位、侧卧位、坐位、半坐位、立位、行走或运动中等。3．训练前嘱患者全身放松，消除紧张