帕金森的康复护理授课刘珊珊单位湖北.pptx

授课教师：刘珊珊

单位：湖北职业技术学院

帕金森的

康复护理

一、疾病简介

帕金森病(PD)又称震颤麻痹

常见于中老年的神经系统变性疾病

男性＞女性

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临床表现

二、主要功能障碍

运动功能障碍

日常生活活动能力障碍

心理障碍

1、松弛训练

2、关节活动度训练

3、姿势训练

4、步态训练

5、平衡训练

6、面部、头颈部及躯干训练

7、言语训练

8、中医康复治疗

三、康复训练内容：

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1、松弛训练

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让患者处在安静的环境中，身体姿势尽可能地舒服，通过缓慢的前庭刺激，如轻柔有节奏地来回摇动，可使全身肌肉放松。

深而缓慢地呼吸，闭目，将注意力集中在呼吸声上，吸气时腹部鼓起，并想象气向上达到了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶经过背部到达脚底。反复练习5一15min。

2、关节活动度的训练

训练的重点是牵拉缩短的、紧张的屈肌，以防止挛缩的发生，维持正常的关节活动度。

训练的部位为膝、肩、肘、手指等。上肢及肩部的训练，可嘱患者做耸肩、臂上举、后伸等牵伸锻炼，也可利用吊环等器械加强肩关节的活动度和灵活性训练。手部的训练可利用家庭已有的各种器械或物品，如土豆、花生米等，反复地进行握拳、伸直、手指对捏及分指训练等。下肢的训练，可嘱患者在卧位时进行髋、膝关节牵伸练习，若病情允许，也可利用单杠进行压腿等牵伸的训练。

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3、姿势训练

重点是活动伸肌

可使上肢外展外旋、下肢外展内旋，也可嘱患者做棒操，同时加强平衡训练

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4、步态训练

训练重点：加快起步速度、加大步幅、保证协调。

训练时让患者双眼前视，身体直立，双上肢的动作要和下肢起步合拍，起步时足尖要尽可能地抬高，先足跟着地，后足尖着地，跨步要缓慢、幅度大，双上肢在行走时要尽可能做到前后摆动，同时还要进行转弯练习。

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5、平衡训练

由于帕金森病患者呈“慌张步态”，突然止步或遇到障碍物时易产生跌倒现象，

因此要加强平衡能力的训练。可嘱患者呈站立位，双足分开25-30cm，向后、向左右移动重心，并保持平衡。亦可嘱患者做转体动作，使躯干和骨盆左右旋转，同时上肢做大幅度的摆动。

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6、面部、头颈、躯干训练

嘱患者对着镜子做皱眉、交替瞬眼运动、鼻表皮皱缩和牵引运动、鼓腮凹腮运动、下颌双侧移动运动，如果影响到进食，还可行口、面颊、咀嚼的开闭练习。

嘱患者行头部上下运动、左右转动、左右摆动等头颈部训练；

身体有节奏地进行转体运动、侧弯运动、仰卧起坐、俯卧撑等躯干部训练

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7、言语训练

嘱患者有意识地与他人交流，大声讲话，对每一个字音都要尽力咬音准确。可对镜大声反复发a、o、e音，注意口形、舌的位置和面肌表情。此外，大声朗读及唱歌等也有利于改善言语功能。

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康复训练时的要求

2、环境安全

3、选择合适的衣裤、鞋子

5、患者配合，无不良情绪

1、有家属的陪伴

6、家属给予患者心理支持

4、.训练强度适中，忌劳累

要求

帕金森的康复护理

生活护理

（1)注意膳食和营养：可根据患者的病情、年龄、活动量制定合理的饮食计划。

总体原则是足够热量、低胆固醇、多纤维素、少盐清淡饮食。多吃新鲜蔬菜和水果，以提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。食物制备应细软、易消化，以便于咀嚼和吞咽，一般按半流质或软食供给，同时进餐时给患者足够的进餐时间。禁烟酒及其他刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等，在服用多巴胺期间，适当限制蛋白质摄取，因过多蛋白质影响治疗效果。

生活护理

（2）生活中的指导和帮助：疾病早期，患者运动功能尚无障碍，应指导患者尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。

随着病情的发展，患者运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力逐渐降低，应协助或帮助患者进行日常生活活动，如进食、穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。同时要注意患者生活中的安全问题，如走路时应持拐杖助行。

生活护理

（3）生活环境设施的改造：帕金森病是慢性进展性疾病，应从有利于患者康复和生活活动的角度考虑对生活环境设施进行适当的改造。如：地面应干燥、平整，最好无障碍设施，在床、沙发、桌旁及走廊上安装扶手，以利于患者转换姿势，防止跌倒；沙发和座椅避免过于柔软或低矮深凹，以方便患者起立，最好配备摇椅或转椅，有利于放松肌肉；便器最好改为坐式，高度适中；电器应带有遥控装置，各种电器的开关应容易触及；此外，患者使用的各种生活用品应尽量简单、方便、牢固。

配合治疗护理

督促患者坚持按时服药，进行各种康复训练，保证训练的时间和强度；指导康复训练的方法，协助患者进行主动训练，应帮助后期患者进行被动锻炼，但要避免过度牵拉引起疼痛，因疼痛刺激可产生反射性肌肉收缩，亦可撕伤组织，形成瘢痕，反可使