老年人综合评估课程模块二项目五平衡协调能力评估.ppt

任务一认识平衡与协调步骤一：认识平衡（一）基本概念人体平衡（balance,equilibrium）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。（二）人体平衡的维持需要三个环节的参与感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知。中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。运动控制：枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡。（三）平衡评估的目的通过评估了解评估对象是否有平衡障碍，确定平衡障碍的程度、类型，分析引起平衡障碍的原因，依据评估结果协助康复计划的制订与实施，对平衡障碍治疗训练效果进行评估，以及帮助研制平衡障碍评估与训练的新设备。任务一认识平衡与协调步骤一：认识平衡（一）肌张力迟缓1.检查者拉伸老人肌群时几乎感受不到阻力；2.老人不能自己抬起肢体，或当肢体运动时可感动柔软、沉重感；3.当肢体下落时，肢体即向重力方向下落，无法保持原有的姿势4.肌张力显著降低时，肌肉不能保持正常肌的外形和弹性，表现松弛软弱（二）肌张力增高1.肌腹丰满、硬度增高；2.老人在肢体放松的状况下，检查者以不同的速度对老人的关节做被动运动时，感觉有明显阻力，甚至无法进行被动运动；3.检查者松开手时，肢体被拉向肌张力增高一侧4.长时间的肌张力增高可能会引起局部肌肉、肌腱的挛缩，影响肢体的活动5.痉挛肢体的腱反射常表现为亢进任务一认识平衡与协调步骤一：认识平衡（四）平衡功能分级1.根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级I级：能正确地完成活动；II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动2.根据平衡的状态分类静态平衡又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。自我动态平衡又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。他人动态平衡又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。任务一认识平衡与协调步骤一：认识平衡（五）适应证凡具有平衡功能障碍或下降的对象都有必要进行平衡功能的评估。常引起平衡功能障碍的主要疾病有下列疾病。1.中枢神经系统损害脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。2.耳鼻喉科疾患各种眩晕症。3.骨关节疾患与损伤骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。4.对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航员和平衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评估。任务一认识平衡与协调步骤一：认识平衡（六）评估内容静止状态在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。运动状态能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动（包括加速度和减速度），运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。如在不同体位下伸手取物。动态支撑面当支撑面发生移动时能保持平衡。姿势反射当身体处在不同体位时，由于受到外力（推力或拉力）作用而发生移动，人体建立新平衡的反应时间和运动时间。（七）评估指标1.稳定性指维持身体姿势在最小的摆动范围，摆动范围越小，稳定性越好。2.对称性指身体的质量平均分布，在站立位，身体质量平均分布在两下肢，坐位下平均分布在两臀。3.动态稳定性指维持身体在运动中的稳定性步骤二：认识协调（一）协调与共济失调1.定义协调（coordination）是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力。协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参