老年人综合评估课程模块三项目一失语症评估.ppt

（3）错语：常见的有3种：语音错语：音素之间的置换。如：香蕉→香茅、毛巾→毛军。词意错语：词与词之间的置换。如：杯子→水瓶、桌子→椅子。新语：用无意义的词或新创造的词代替说不出的词。如：本子→被各、铅笔→磨小。在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语（4）找词困难所有失语症患者都存在不同程度的找词困难。患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象。例如：用来吸那个…写..的（钢笔）（5）刻板语言刻板语言是只能说几个固定的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”。常见于重症患者患者的言语仅限于刻板语言，即任何回答都以刻板语言回答，有时会出现无意义的声音。（6）言语的持续现象在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现。看图时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容苹果苹果苹果（7）模仿语言模仿语言（鹦鹉学舌）：指强制性的复述检查者的话的症状。如：检查者询问患者“你多大岁数了？”患者重复“你多大岁数了？”多数有模仿语言的患者还伴有语言的补完现象。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。你妈喊你回家吃饭你妈喊你回家吃饭白日依山尽黄河入海流（8）语法障碍失语法：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，又称电报式语言。例如：我口渴，我想喝水→渴，喝水妈妈，我想吃苹果→妈妈，果果（8）语法障碍语法错乱：指句子中的实词、虚词都存在，但用词错误，结构及关系紊乱等。例如：我晚上在家吃饭→家晚上在饭吃我（9）言语的流畅度项目非流畅性流畅性说话量减少，50词/分钟以下多费力程度增加无句子长度缩短可说长句子韵律异常正常信息量多少（10）复述障碍在要求患者重复检查者说的字词句时，不能准确复述检查者说出的内容。3.阅读障碍因大脑病变导致阅读能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。阅读中枢的脑内分布视性语言中枢（阅读中枢）：位于顶下叶的角回，靠近视觉中枢。此中枢受损时，患者视觉无障碍，但原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，临床上称为失读症。分类：形、音、义失读：不能朗读文字，不理解文字的意义形、音失读：不能朗读文字，但能理解文字的意义。形、义失读：能朗读文字，但不能理解文字的意义。（4）书写障碍患者在书写方面存在异常。书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中。书写中枢的脑内分布视运动性语言中枢（书写中枢）：位于额中回的后部，此处受损，虽然其他的运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。书写障碍的表现书写不能构字障碍镜像书写书写过多惰性书写象形书写错误语法（1）书写不能完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。（2）构字障碍所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。（3）镜像书写见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。*在1972年标准化，1983年修订后出版了第2版（GoodglassKaplan1983）,2001年出版了第3版，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。但检查需要的时间较长。是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。*此检查是中国康复研究中心听力语言科以日本的标准失语症为基础，同时借鉴国外有影响的失语评价量表的优点，按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯所编制，也称中国康复研究中心失语症检查法（简称：CRRCAE）。1990年由李胜利等编制完成，经过40例正常成人测试后制成试案应用于临床。经过近10年多家医院的临床应用，证实适合中国的失语症患者。于1990——2000年对151名正常人和非失语症患者进行检测并计算出均数和标准差，并用方差分析年龄、性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响，除了不同文化组间在执行口头指令和描述图有差异外，其他项目未发现显著差异。因此，本检查方法适用于我国不同地区适用汉语的成人失语症患者。本检查包括两部分内容：第一部分：通过患者回答12个问题了解其语言的一般情况第二部分：由30个分测验组成，分为9大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解