2024年心血管内科考试题库及答案.doc

心血管内科考试題库及答案

141、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床体現

A.Roth点

B.Janeways結节

C.Osler結节

D.指甲下出血

E.蝶形紅斑

对的答案：E

答案解析：皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增長而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼睑結合膜、口腔粘膜成批出現瘀点，在手指、足趾末节掌面可出現稍高于表面的紫或紅色的奥氏(Osler)結节，也可在手掌或足部有小結节状出血点(Janeways結节)，无压痛。Roth点是亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。

142、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是

A.明显二尖瓣狭窄

B.二尖瓣轻至中度关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

对的答案：B

答案解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与积极脉瓣关闭不全。

143、亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的根据是

A.血沉

B.血象

C.尿常规

D.血培养

E.血清免疫学检查

对的答案：D

答案解析：血培养阳性可确定诊断，并為选择抗生素提供根据。

144、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.紅霉素

D.链霉素

E.阿米卡星

对的答案：A

答案解析：青霉素是治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素。

145、亚急性感染性心内膜炎最常見的死亡原因是

A.脑栓塞

B.心力衰竭

C.细菌性动脉瘤

D.肾功能不全

E.脾破裂

对的答案：B

答案解析：心衰是感染性心内膜炎最常見的并发症，也是致死的重要原因。

146、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常見的附着部位是

A.三尖瓣边缘

B.二尖瓣和积极脉瓣

C.肺动脉瓣边缘

D.三尖瓣基底部

E.以上都不是

对的答案：B

答案解析：二尖瓣和积极脉瓣是亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常見的附着部位。

147、如下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的明显并发症

A.冠心病

B.心脏破裂

C.心包炎

D.房室传导阻滞

E.心肌炎

对的答案：A

答案解析：亚急性感染性心内膜炎的常見心衰、心律失常、心肌和(或)心包脓肿及感染性动脉瘤；各脏器栓塞和神经精神方面的并发症。

148、0sler結見于

A.急性风湿热

B.系统性紅斑狼疮

C.急性病毒性心肌炎

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.結核性胸膜炎

对的答案：D

答案解析：亚急性细菌性心内膜炎皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增長而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼睑結合膜、口腔粘膜成批出現瘀点，在手指、足趾末节掌面可出現稍高于表面的紫或紅色的奥氏(Osler)結节。

149、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎時，其栓塞部位好发于

A.脑

B.肾

C.脾

D.肺

E.四肢

对的答案：D

答案解析：肺栓塞常見于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面。

150、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是

A.脾大伴左上腹疼痛

B.中度贫血有杵状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多

E.瓣膜穿孔

对的答案：E

答案解析：亚急性细菌性心内膜炎下述状况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。②人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。③并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。④先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制時，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。

151、初期应用大剂量長疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭血中流动致病菌

C.消灭隐藏在脾内的致病菌

D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

E.减少栓塞，减少血沉

对的答案：D

答案解析：為消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌，应初期应用大剂量長疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎。

152、感染性心内膜炎不具有的临床体征為

A.皮肤黏膜瘀点

B.脾大

C.結节性紅斑

D.贫血

E.杵状指

对的答案：C

答案解析：感染性心内膜炎全身性感染发热最常見，伴有乏力、盗汗、进行性贫血、脾肿大，晚期可有杵状指。皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增長而破裂出血，或微栓塞所引起。

153、亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是

A.肝功能损害

B.凝血因子异常

C.血小板功能障碍

D.中毒性

E.感染性脑动脉瘤破裂

对的答案：E

答案解析：亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血有持续性头痛或脑膜刺激症状，系由于细菌性动脉瘤破裂引起。

154、病毒性心肌炎的重要致病病毒為

A.风疹病毒

B.柯萨奇病毒B组

C.流感病毒

D.带状疱疹病毒

E.EB病毒

对的答案：B

答案解析：病毒性心肌炎的重要致