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1演讲人：日期：eras围手术期营养管理

目录contents围手术期营养管理概述术前营养评估与准备术中营养支持与监测术后恢复期营养管理策略特殊人群围手术期营养管理总结与展望

301围手术期营养管理概述

围手术期营养管理是指在手术前、手术中和手术后，通过科学、合理的营养干预措施，改善患者的营养状况，提高手术耐受力和术后恢复能力。良好的营养状况有助于减少手术并发症，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者生活质量和预后。定义与重要性重要性定义

术前营养评估与教育01在eras理念指导下，术前应对患者进行全面的营养评估，并根据评估结果制定个性化的营养支持计划。同时，对患者进行营养教育，提高其对营养管理的认知和配合度。术中营养支持02在手术过程中，应根据患者的手术类型和时间，选择合适的营养支持方式，如肠外营养、肠内营养等，以维持患者的代谢平衡和器官功能。术后营养恢复03手术后，应根据患者的恢复情况和营养需求，及时调整营养支持方案，促进伤口愈合和身体康复。同时，加强术后营养监测和评估，确保营养管理的有效性和安全性。eras理念在营养管理中应用

患者需求与现状分析患者在围手术期对营养管理的需求主要包括改善营养状况、提高手术耐受力和术后恢复能力等。患者需求目前，许多医院在围手术期营养管理方面仍存在一些问题，如营养评估不全面、营养支持不合理、营养监测不到位等。这些问题可能导致手术并发症增多、住院时间延长、医疗费用增加等不良后果。因此，加强围手术期营养管理，提高医疗质量和服务水平，是当前医院面临的重要任务之一。现状分析

302术前营养评估与准备

营养风险筛查2002（NRS-2002）一种常用的营养风险筛查工具，通过评估患者的疾病严重程度、营养状况和年龄等因素，预测患者是否存在营养风险。主观全面评定法（SGA）一种基于医生对患者营养状况的主观评估方法，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。微型营养评定法（MNA）一种适用于老年人的营养评估工具，通过问卷调查的方式评估患者的饮食、活动能力、神经精神状况等。营养风险筛查工具介绍

包括体重、身高、体重指数（BMI）、腰围、臀围等，用于评估患者的肥胖程度和营养不良风险。人体测量学指标生化指标免疫功能指标包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，用于评估患者的蛋白质营养状况和贫血程度。包括淋巴细胞计数、免疫球蛋白水平等，用于评估患者的免疫功能状况。030201患者营养状况评估方法

对于能够口服的患者，推荐在术前通过口服途径补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以改善患者的营养状况。口服营养补充（ONS）对于不能口服或口服不足的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予肠内营养支持，以提供足够的能量和营养素。肠内营养（EN）对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的患者，可通过静脉途径给予肠外营养支持，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等。肠外营养（PN）对于特殊患者群体，如糖尿病患者、肝肾功能不全患者等，需要制定个性化的营养支持方案，以满足其特殊的营养需求。特殊营养需求术前营养补充策略制定

303术中营养支持与监测

液体治疗方案选择依据患者病情与手术类型根据患者的具体病情和手术类型，选择适当的液体治疗方案，如等渗、高渗或低渗溶液。生理需要与液体丢失评估患者的生理需要和手术过程中的液体丢失，以维持水电解质平衡和内环境稳定。并发症风险考虑患者可能出现的并发症风险，如心功能不全、肾功能不全等，选择相应的液体治疗方案。

通过胃肠道提供营养物质，更符合生理状态，有助于维持肠黏膜屏障功能，减少感染等并发症。但可能受到患者胃肠道功能限制。肠内营养通过静脉途径提供营养物质，适用于胃肠道功能障碍或无法进食的患者。但长期肠外营养可能导致肝功能损害、代谢紊乱等并发症。肠外营养肠内营养与肠外营养比较

生命体征血糖电解质血气分析术中监测指标及意括心率、呼吸、血压等，用于评估患者的生命体征是否平稳。监测患者血糖水平，避免高血糖或低血糖对机体的损害。监测血钾、血钠等电解质水平，维持内环境稳定。了解患者的酸碱平衡状况，指导液体治疗和呼吸机参数调整。

304术后恢复期营养管理策略

早期进食原则在患者胃肠功能恢复后，应尽早开始经口进食，以提供必要的营养物质，促进伤口愈合和身体恢复。注意事项进食时应遵循少量多餐的原则，避免一次性摄入过多食物导致胃肠负担加重。同时，食物应以清淡、易消化为主，避免过于油腻和辛辣的食物。早期进食原则及注意事项

对于能够经口进食的患者，可以选择口服营养补充剂来增加营养摄入。口服营养补充对于无法经口进食或口服营养补充不足的患者，可以通过鼻胃/肠管给予肠内营养支持。鼻胃/肠管对于长期需要肠内营养支持的患者，可以考虑胃造瘘或空肠造瘘等手术方式建立肠内营养通道。胃造瘘/空肠造瘘肠内营养支持途径选择

包括恶