2024年心理咨询师案例解析.doc

一、该求援者的重要症状是什么？

焦急、烦躁、注意力不集中，入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。（做題時一定要在案例中找，例如情绪低落、情绪不稳、紧张、爱好下降、意向下降、自我评价低，绝望，有自杀倾向、失眠等。）（强迫洗涤、强迫意向、回避行為、易激惹、爱好减退、睡眠障碍）

一、该求援者在心理、躯体方面的重要症状是什么？

该求援者在心理方面的重要症状是：有内心的冲突、焦急、紧张、恐惊。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，爱好下降，意向下降。

该求援者在躯体方面的重要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。

（做題時看清題目问的范围，在案例中找，越全面越好。）

或者：

认知方面：如感觉过敏、思维缓慢等。

意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。

情绪情感方面：如焦急、抑郁、恐惊、情感低落、急躁、绝望等。

躯体方面：头痛、睡眠差

行為方面：如回避、强迫、退缩等。

社会功能方面：如与不敢和人說话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。

一、对该求援者目前的状态进行资料整顿。3P17

1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不安、焦急。

（重要是知情意+人格，在案例中找出举例）

2、身体状态：既躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。

3、社会工作与社会交往：工作效率下降。

或者：

1）精神状态：

A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)

B．情绪、情感体現(常常委屈，哭泣，情绪较低，脾气急躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)

C．意志行為（自控能力、言行一致性工作劲头局限性等）

D．人格完整性、相对稳定性

2）身体状态：

A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒适，头晕，头痛，睡眠差）

B．求援者近期体检汇报

C、既往病史

3）社会功能状态：

A．工作动机与考勤状态

B．社会交往状况（接触与否良好回避，几乎不参与集体活动，夫妻关系紧张）

一、对求援者个人成長资料进行整。3P16

生活经历（幼儿、童年、少年、青年時期重大事件及目前对它的评价）。

⑴婴幼儿期：与否顺产等。

⑵童年期：有无重大特殊事件；与否患过重大疾病；家庭与否友好；父母教养方式；学校教育状况，有无退缩袭击行為。

⑶少年期：教育中有无挫折发生，性萌动時体验和看待；有无仇恨的人和事；其他同上。

⑷青年期：爱情生活与否受挫；学习、工作与否受过挫折；

⑸成長中的重大转化及目前对它的评价。

二、对该求援者的诊断及根据是什么？

诊断為一般心理问題（诊断范围為一般心理问題、严重心理问題、各类神经症、人格障碍、重性精神障碍等，一般心理问題的诊断根据答題方式如下：）

1、首先根据病非病三原则，该求援者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，积极就医，并且没有体現出幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学原则，该求援者的体現出焦急、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度原则看，该求援者的反应强度不慎强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能导致严重影响。从病程原则看，病程只有1个多月。

从排除原则看，该求援者的心理问題并不严重，時间也较短，因此可以排除严重心理问題和神经症样心理问題。

（或：1、由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如懊悔、自责。紧张、焦急。2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相称程度的理智控制下，一直能保持行為不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引起仅仅局限于最初事件，既便是与最初事件有联络的其他事件，也不引起此类不良情绪。）

3、根据以上根据诊断為：一般心理问題。

严重心理问題的答題方式如下：

首先病非病三原则……（見上）

1、引起“严重心理问題”的原因，是较為强烈的、对个体威胁较大的現实刺激。

2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续時间在两个月以上，六个月如下。

3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如生气、争执；在后来的持续時间里，痛苦逐渐减弱，不过，单纯地依托“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。

4、痛苦情绪被最初刺激引起，并且与最初刺激相类似、有关联的刺激，也可以引起此类痛苦，既反应对象被泛化。

神经症性心理问題答題如下：

首先病非病三原则……（見上）

1、引起的心理冲突与現实处境没有什么关系，波及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。

2、痛苦的情绪体验持续時间為2个月，未超过3个月。

3、精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。

4、心理冲突的内容泛化。

5、本案例虽有强迫症状，但持续時间较短，社会功能受损程度不高，未到达神经症的诊断原则，故考虑為神经症性心理问題。

XX神经症心理问題答題如下：（或对求援者的