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病理学淤血血栓形成;第三章
局部血液循环障碍
LocalHemodynamicDisorder;血液循环障碍
全身性心衰、休克→全身器官缺氧
●局部性
①量少缺血多★充血
②质★血栓形成★栓塞★梗死
③壁水肿出血
;;;一、动脉性充血
●原因
1.生理性神经体液原因细动脉扩张
2.病理性炎性组织胺血管活性物细
动脉扩张
3.减压后组织长久受压,血管张力忽然
解除动脉反射扩张;Morphology;甲沟炎----炎性充血;;●结局
多数对机体有利如炎症充血—主动作用
个别有症状如脑充血—头痛、头晕;二、静脉性充血
较动脉性充血多见,
有主要临床、病理意义
●原因
1.外压静脉受压(妊娠子宫、肿瘤)
2.内塞静脉腔阻塞(血栓形成、肿瘤栓子)
心衰左心肺淤血如二尖瓣膜病
右心大循环淤血如肺心病;;;1.肺淤血
病因风心病二尖瓣狭窄→左心衰→
肺静脉回流↓
大致肿胀饱满,暗红色,切面挤压可流出淡
红色泡沫状液。
镜下肺泡壁血管扩张、淤血
重→肺泡腔水肿液,
甚至出血,出现●心衰细胞
(heartfailurecell)
;慢性肺淤血与正常肺;慢性肺淤血;肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬,血红蛋白变为含铁血黄素,使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现→心衰细胞;心衰细胞;临床与后果呼吸困难,紫绀,咯血、
咳泡沫痰,水泡音
缺氧、营养
实质细胞→变性,萎缩,坏死
间质→纤维组织增生,网状纤维胶元化
含铁血黄素沉积→肺褐色硬化
;2.肝淤血
病因右心衰竭
大致槟榔肝(nutmegliver)
镜下中央静脉及肝窦淤血扩张,
小叶中央区→肝细胞萎缩、消失
周围区→肝细胞脂肪变性
临床与后果
肝肿大,压痛,肝功能↓
纤维组织增生→淤血性肝硬变(心脏性);慢性肝淤血;槟榔肝:长久慢性肝淤血时,淤血和脂肪变,以致肝切面呈现红黄相间网络状图纹形似槟榔,称为槟榔肝
;;第二节出血(hemorrhage)
概念血液由心或血管内逸出,称为出血。
类型●内出血血入器官和组织或体腔
●外出血血流出体外
内出血:体腔积血
血肿出血较多局部→肿块
皮肤出血→瘀点、瘀斑
镜下出血灶;甲下血肿;Petechia;皮下淤斑;;外出血:鼻出血
咯血
呕血
便血
血尿
机理上分
破裂性心脏外伤、主动脉瘤、结核等
漏出性毛细血管通透性↑(血管壁损害、血
小板降低及功能障碍和凝血因子缺乏);
病变
肉眼新鲜—红色
陈旧—棕黄色
镜下血管外组织内见红细胞和巨噬细胞
(胞浆内有红细胞或含铁血黄素)
后果
取决于部位、出血量、出血速度
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