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骨科一般知识开放性骨折分类术前检查与准备手术：1，清创2.组织修复骨科一般知识三、骨折病人评估望触动量患肢血运的观察：疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、脉搏、活动情况骨科一般知识四、常见症状及护理常见症状：疼痛、休克、肢体血液循环、发热、便秘、尿储留、压疮、躯体移动障碍、下肢深静脉血栓形成等骨科一般知识休克精神皮肤脉搏血压呼吸尿量代偿期紧张兴奋苍白阙冷加快压差减小加快减少抑制期淡漠迟钝紫绀冷汗细速进行性下降加快少量或无尿骨科一般知识休克处理1、迅速建立有效静脉通路，扩容，高流量吸氧。2、扩容治疗的同时果断采取止血措施。3、对开放性损伤，骨折合并有内出血的病人，同时完善术前准备，手术治疗。骨科一般知识估计失血量（成人）骨盆：500-5000ml股骨干：300-2000ml小腿：100-1000ml肱骨干：100-800ml前臂：50-400ml骨科一般知识肢体血液循环障碍主要表现：患肢持续性剧痛、肿胀、皮肤颜色改变、皮温下降、患肢远端动脉搏动下降或消失、感觉及活动障碍。骨科一般知识预防：1、受伤、手术肢体局部制动。2、抬高患肢。3、主动询问患者的感受。4、对手术后使用自控镇痛装置的病人，观察患肢的活动功能。骨科一般知识处理：1、迅速解除外固定及敷料。2、必要时及时通知医生。3、对缺血肢体，禁止做按摩、热敷。骨科一般知识五、常见治疗及操作石膏外固定适应症：骨折固定、矫形术后固定、四肢的神经血管肌腱损伤术后制动、骨关节炎症的局部制动、关节损伤脱位复位后固定。常见类型：石膏托、管型石膏、石膏夹板、躯干石膏骨科一般知识注意事项：1、保持正确体位宜卧硬板床。四肢石膏固定的患者，应抬高患肢高于心脏水平20厘米，并放置稳妥不可扭曲；躯干部石膏者，躯干凹部用枕垫支起，使患者舒适。2、石膏未干前抬动时用手掌，禁用手指抓捏，压迫，以防止石膏变形压卡皮肤。未干前不可盖被物，可用风扇吹干，但注意勿烫伤。骨科一般知识3、石膏干固后脆性增加，搬动或更换体位时，注意平托并保护石膏，切勿牵拉、压迫，防止石膏断裂。4、若出现肢端的皮肤发冷，发紫，肿胀、疼痛、麻、活动障碍等情况时请及时与医护人员交流，以便我们及时处理。5、若石膏上出现血迹渗出或床单上出现鲜血，有可能是活动性出血。骨科一般知识6、若石膏内出现腐臭味，很可能是石膏内发生溃疡或感染。7、保持石膏的清洁干燥，床单位有污物时要及时通知护理人员更换，勿使尿液，粪便或汤汁污染石膏。8、每日活动未被石膏固定的健康肢体，以防关节僵硬，肌肉萎缩。骨科一般知识牵引是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。主要用于四肢和某些脊柱疾病的治疗，或者作为术前准备、术后制动的手段。骨科一般知识分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引护理：1、注意患肢血液循环若因包扎过紧而压迫血管、神经，可引起肢端的皮肤发冷，发紫，肿胀、疼痛、麻、活动障碍。骨科一般知识骨科一般知识2、维持有效的牵引（1）患者宜卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15厘米～30厘米；颅骨或颌枕带牵引时，应将床头抬高15厘米～30厘米，形成反牵引力。（2）保持牵引装置的有效性患肢与牵引绳在一条直线上；牵引绳上不能放重物；牵引锤必须悬空，不能着地；根据病情决定牵引重量，皮牵引时注意海面带是否松散或脱落。骨科一般知识（3）骨折初期患肢肌肉常有保护性收缩，因此牵引重量要大，待数日重叠畸形纠正后，改为持续维持重量。为防止过度牵引而影响骨折愈合，定时测量肢体长度或拍X片，根据骨折对位情况调整重量。3、皮牵引时，要保持患肢皮肤清洁干燥，注意皮肤是否有水泡，有无压迫局部骨隆突处。骨科一般知识4、骨牵引时要保持针眼部位干燥清洁，每日用酒精或络合碘消毒2遍，不要将血痂去掉，否则会增加感染机会。5、牵引针偏移时请不要随意调整，及时报告医生处理。6、颌枕带牵引时，请在带内垫毛巾保