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急诊绿色通道管理制度

急诊绿色通道是医院为急危重症患者提供的快捷高效的服务流程，体现“救死扶伤，抢救第一”的急救意识，打破抢救过程中可能发生在时间、科室协作方面的瓶颈，直接、通畅、便利地为危急重症患者服务，提高抢救的成功率。

一、“急诊绿色通道”适应范围

（一）所患疾病可能短时间内（6小时）危及病人生命，这些疾病包括但不限于：

1.急性创伤性引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

2.急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒，甲亢危象等。

3.宫外孕大出血、产科大出血。

（二）现役军人及重点优抚对象

（三）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。

二、“急诊绿色通道”的基本原则

1.快捷：情况紧急时可以实行“三先三后”原则，即先诊治后挂号，先用药后付费，先抢救后签字。

2.通畅：保证“三优先”，即就诊优先、检查优先、治疗优先。

3.便利：各种抢救设备准备就绪、安放到位，唾手可得；抢救人员及时到位。

三、“急诊绿色通道”的有关时间规定：

1.危重病人到达科室后，立即进行抢救。

2.院内会诊医师（包括麻醉医师）接到会诊通知后，10分钟内到达现场。

3.手术室接到紧急手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。

4.医学检验结果报告时限：病人到达辅助检查科室后，平片、CT、B超必须30分钟内出具检验结果（可以是口头报告）。检验科接受标本后，30分钟内出具常规检验结果报告（血常规、尿常规，可以电话报告），60分钟内出具生化、凝血常规结果报告，配血申请30分钟内完成。

5.病人进入绿色通道后，接诊医生应及时报告科主任，涉及重大急救应立即报告医务科，科主任、总值班在10分钟内到达现场。急诊科建立“急诊绿色通道”登记本，进行如实登记。

四、急诊绿色通道流程

（一）患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。

（二）首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。

（三）专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。

（四）经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术管理制度》规定施行。

（五）多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，有可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。

（六）所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。

（七）门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。

四、急诊绿色通道的要求

（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。

（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。

（三）绿色通道所有检查治疗暂不收费，直接检查，并出具报告，保障各个环节畅通无阻。

（四）检查结果和配血取血必须以最短时间完成，并严格执行《危急值报告制度》。

（五）药学部门在接到处方后优先配药发药。

（六）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。

（七）对于无名氏的特殊规定：凡急诊送来无名氏，皆以“无名氏+年+月+日+来诊序号命名”命名，例如：例如：2022年6月1日第一个无名氏，命名为“无名氏2022060101”,第二个无名氏则命名为“无名氏2022060102”。以方便出现多个无名氏时不能区分对象。