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危险化学品生产企业
危险化学品重大危险源备案申请表
法人单位名称
XX有限公司
填报单位名称
XX有限公司
填报单位地址
XX省XX市XX县XX
邮政编码
XX
填报单位负责人姓名
XX
电话
XX
填报人姓名
XX
电话
XX
电子邮箱
XX
传真
XX
单位从业人员数量
113人
占地面积
153180平方米
备案申请类型
□现有企业初次备案□新、改、扩项目备案?更新备案
危险化学品单位类型
□生产?储存?使用?经营□其它
所在行业
危险化学品生产企业
经济类型
□国有经济□集体经济?私营经济□有限责任公司
□联营经济□股份合作□外商投资□港澳台投资
□其它经济
备案材料清单：
?重大危险源辨识、分级记录?重大危险源基本特征表
?化学品安全技术说明书?重大危险源相关图纸和主要设备表
?安全管理制度安全操作规程清单?安全监测监控系统、措施说明和检测检验结果
?事故应急预案及相关资料?安全评价或评估报告
?关键装置、重点部位责任人、责任机构名称?重大危险源场所安全警示标志的设置情况
?其他文件、资料
根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》的有关规定，现将我单位的
?重大危险源辨识、分级记录?重大危险源基本特征表
?化学品安全技术说明书?重大危险源相关图纸和主要设备表
?安全管理制度安全操作规程清单?安全监测监控系统、措施说明和检测检验结果
?事故应急预案及相关资料?安全评价或评估报告
?关键装置、重点部位责任人、责任机构名称?重大危险源场所安全警示标志的设置情况
等重大危险源备案材料报上，请予备案。
XX有限公司
20XX年XX月XX日
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