胆道磁共振MRCP诊断技术.ppt

慢性胰腺炎 胰管不规则扩张，呈“串珠”状 伴有胰管内结石表现为充盈缺损 可有胰头旁假性囊肿胰腺疾病第85页,共96页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎 胆总管可呈锥形狭窄伴胆管轻度扩张 MRCP可以显示急性胰腺炎合并的胆道结石胰腺疾病第86页,共96页，星期六，2024年，5月胰管扩张第87页,共96页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎胆囊扩大胰管扩张第88页,共96页，星期六，2024年，5月胰腺囊肿第89页,共96页，星期六，2024年，5月MRCP呈圆形高亮信号T1加权图像呈中等信号胰腺假性囊肿第90页,共96页，星期六，2024年，5月胰腺假性囊肿伴胰管扩张第91页,共96页，星期六，2024年，5月禁忌症与常规MRI检查禁忌症相同。装有心脏起搏器，疑有眼球内金属异物者，有动脉夹者均应严禁作MRCP检查，体内留有金属异物或假体者不宜作MRCP检查。监护仪，抢救器材不能带入MR检查室，因此检查过程中有生命危险的急诊、危重病人也不能作MRCP检查。有幽闭恐怖症者不能完成此项检查。第92页,共96页，星期六，2024年，5月优缺点（MRCPvs.ERCP）MRCP的优点非创伤性检查没有严重并发症，病人耐受性高成功率高生理状态下检查，没有因注药压力产生胆管被动扩张现象适应症广，手术前后均可使用第93页,共96页，星期六，2024年，5月MRCP的不足之处空间分辨率低不能显示微细结构没有治疗作用优缺点（MRCPvs.ERCP）第94页,共96页，星期六，2024年，5月 MRCP是近年来MR水成像技术的临床应用新进展之一，为胰胆系疾病的诊断和治疗提供了丰富的形态学信息，开辟了一条新的途径，尤其对阻塞性黄疸的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，已经显示出广阔的临床应用前景，随着成像技术的日益完善，MRCP有望进一步取代诊断性的直接胰胆管造影。第95页,共96页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第96页,共96页，星期六，2024年，5月第53页,共96页，星期六，2024年，5月胰腺癌 胆管扩张、中断或远端梗阻，梗阻水平在胰头梗阻端典型表现为“鼠尾”状 肝内胆管扩张，呈软藤状恶性胆道梗阻第54页,共96页，星期六，2024年，5月胰腺癌 主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻 “双管”征；常规MR横断面图像可显示胰头部肿块。恶性胆道梗阻第55页,共96页，星期六，2024年，5月胰头癌第56页,共96页，星期六，2024年，5月胰头癌第57页,共96页，星期六，2024年，5月胰头癌第58页,共96页，星期六，2024年，5月胰头癌第59页,共96页，星期六，2024年，5月第60页,共96页，星期六，2024年，5月第61页,共96页，星期六，2024年，5月第62页,共96页，星期六，2024年，5月第63页,共96页，星期六，2024年，5月胰头占位第64页,共96页，星期六，2024年，5月胰腺癌第65页,共96页，星期六，2024年，5月胰腺癌第66页,共96页，星期六，2024年，5月壶腹部癌 胆管呈重度扩张，梗阻端呈截断性，偏心性充盈缺损；胰管显示或全胰管扩张，基本形态保持；胰管梗阻端在壶腹部，呈截断状。恶性胆道梗阻第67页,共96页，星期六，2024年，5月壶腹部癌第68页,共96页，星期六，2024年，5月第69页,共96页，星期六，2024年，5月第70页,共96页，星期六，2024年，5月第71页,共96页，星期六，2024年，5月转移性肿瘤 肝门部淋巴结可造成肝门部胆管梗阻，肝内胆管扩张，结合常规MR横断面图像即可诊断。恶性胆道梗阻第72页,共96页，星期六，2024年，5月肝门部淋巴结肿大第73页,共96页，星期六，2024年，5月MRCP可用于评估术后吻合口位置、狭窄形态和范围。腹腔镜胆囊切除术后狭窄多位于肝总管中段，呈光滑的同轴性狭窄。典型者呈漏斗状或细线状，近端胆管扩张胆道术后炎性狭窄范围较长，呈线状通道。胆道术后改变第74页,共96页，星期六，2024年，5月Roux-Y吻合术后第75页,共96页，星期六，2024年，5月胆道术后狭窄第76页,共96页，星期六，2024年，5月胆道手术后胆管损伤第77页,共96页，星期六，2024年，5月胆囊切除术后第78页,共96页，星期六，2024年，5月胆道术后狭窄第79页,共96页，星期六，2024年，5月胆囊结石 胆囊内大小不等、圆形或卵圆形充盈缺损。胆囊疾病第80