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全球胎儿生长受限指南：求同存异

【摘要】由于诊断标准不一致,“胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,

FGR)”常与“小于胎龄儿(smallforgestationalage,SGA)”混用。但

SGA新生儿通常仅表现为体形偏小，而FGR胎儿发生近、远期并发症的风险则相

对较高。近年来超声技术、多组学联用和人工智能等域的发展有助于揭示FGR

的诊断及病因机制，但FGR仍面临检出率低、诊断标准不统一和防治手段欠缺等

挑战。本文对比各主要学术组织对FGR的定义、风险分级、早期筛查与诊断、遗

传咨询和产前诊断、产前监测、终止妊娠及预防等方面的观点，并进行适度评价,

以有助于推进现有的诊断与孕期管理，并有望为未来的研究提供方向，实现对F

GR的早期识别和精准诊断。

【关键词】胎儿生长受限；诊疗指南；产前诊断；胎儿发育

胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)全球发生率为5%〜10%,

具体取决于所在地区采用的诊断标准。但世界范围内FGR的诊断标准并未统一。

统一FGR的诊断标准，以及优化FGR的产前监测和孕期管理策略至关重要。本文

旨在对全球范围内FGR指南中的推荐意见进行综合分析，以有助于推进现有的诊

断与孕期管理策略的进步，并为FGR未来的研究提供方向，以实现FGR的早期识

别和精准诊断。

、FGR和小于胎龄儿(smallforgestationalage,SGA)的定义(表

1)

表1主要学术组织FGR指南关于FGR定义和风险分级的推荐概要

学术风险

FGR定义SGA定义低风险监测高风险监测

组织分级

ACOGEFW或腹围小于第10百分位EFW小璘10百施推荐孕24周起,每次产超声

检测宫高，必要

时超声

SMFMEFW或腹围小于第10百分位，小于第3百EFW或腹围小于第未提及超声未提及

分位为重度；早发型、晚发型以孕32周10百分位

为界

FIGOEFW或腹围小于第3百分位，或脐动脉EFW或腹围小于第推荐测宫高，早孕期测孕24-28周超声动态评估

AEDV,或EFW或腹围小于第10百分位10百分位头臀长，不常规

伴子宫动脉或脐动脉搏动指数大于第推荐晚孕期超声

95百分位;早发型、晚发型以孕32周为界

ISUOGEFW或腹围小于第3百分位.或脐动脉EFW或腹围小于第未提及未提及未提及

AEDV.或EFW或腹围小于第10百分位伴10百分位

于宫动脉或脐动脉搏动指数大于第95百

分位;早发型、晚发型以孕32周为界

RCOG未提及EFW或腹围小于第推荐孕24周起,每次产1项主要风险因素者，孕26〜28周超声

10百分位;小于第检测宫高，必要动态评估+脐动脉

3百分位为重度时超声3项及以上次要风险因素者，孕20~24周

评估子宫动脉，若异常建