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2024-10-21 发布于河南
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建设工程项目施工安全评价书模板.pdf

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建设工程项目施工

安全评价书

证书编号：______________监督编号：__________

工程名称：______________________________________

工程地点：______________________________________

施工单位：______________________________________

项目经理：_______________安全员：______________

建设单位：______________________________________

监理单位：______________________________________

大竹县建设工程质量安全监督站

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工程概况

工程名称

建筑面积工程造价结构层数

姓名姓名

项目经理安全员

证书号证书号

施工许可证号

施工分包单位

开工日期竣工日期

序自检日期形象进度得分序自检日期形象进度得分

施工

各次评价平均分自评等级

工程自评意见：

单位

自评

（公章）

法定代表人签名：年月日

伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任

事故

情况

经济损失事故等级

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骨口.序检查日期形象进度检杳得分评价等级备注

号

安监机4

构各次

评价记

录6

安全牛产管理制度审查情

各次评价平均分

况

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工程总

体评价

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