原创力文档- 1、本文档共9页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
抗精神病药物常见不良反应与处理
0
一、常见不良反应
0
1.过度镇静
0
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，
发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组
胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒
必利少见。此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或
几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表
现多睡和白天嗜睡。将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减
轻白天的过度镇静。不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操
纵机器或从事高空作业。
0
2.直立性低血压
0
直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。临床表现
为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效
价药物快速加量或剂量偏大时。此时应让患者平卧，头低位，监测血
压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。
0
3.流涎
0
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的
患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被
浸湿。尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒
性反应，一般不主张使用。有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以
拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。可乐定(0.1mg或0.2mg
贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯
氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。建议
患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。
0
4.锥体外系不良反应
0
锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性
肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与
药物阻断多巴胺受体作用有关。该不良反应常见于高效价的第一代抗
精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。低效价第一代抗精神病
药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。利培酮高剂
量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹
硫平致锥体外系不良反应的风险较低。有报道氯氮平可以改善迟发性
运动障碍。
0
锥体外系不良反应可发生在治疗的任何时期，低剂量起始或药物
剂量滴定速度缓慢，常可减少锥体外系不良反应的发生。急性肌张力
障碍、类帕金森症，可以合并抗胆碱能药物如安坦等治疗;静坐不能(严
重的运动性不安)，可通过降低药物剂量或者使用β受体拮抗剂治疗;
合并使用抗焦虑药物可以控制抗精神病药物所致的急性激越。
0
5.泌乳素水平
文档评论（0）