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免疫学超敏反应免疫学超敏反应第1页

【目标要求】1.掌握超敏反应概念与分型。I,II,III型超敏反应发生机制。2.熟悉I,II,III,IV型超敏反应常见疾病。3.了解I型超敏反应特点及防治标准。本章教学纲领免疫学超敏反应第2页

【教学内容】1.I型超敏反应特征,参加细胞及分子,发生机制（致敏,发病,生物活性介质及其效应,晚期反应等）。2.常见疾病及防治标准。3.II型超敏反应概念,发病机制及常见疾病。4.III型超敏反应概念,发病机制及常见疾病。5.IV型超敏反应概念,常见疾病。免疫学超敏反应第3页

一、概念超敏反应(hypersensitivity):在一些情况下,过分或不适当免疫应答可引发组织损伤或器官功效紊乱,这种免疫应答通常称超敏反应（hypersensitivity）或称变态反应（allergy)。免疫学超敏反应第4页

二、分类Ⅰ型超敏反应过敏反应Ⅱ型超敏反应细胞溶解型或细胞毒型Ⅲ型超敏反应免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型超敏反应迟发型超敏反应?免疫学超敏反应第5页

第一节Ⅰ型超敏反应临床特点1.早期反应(earlyphasereaction)(1)由IgE介导,肥大细胞和嗜碱性粒细胞参加。(2)速发速止,多为功效性紊乱。(3)含有显著个体差异和遗传背景。2.晚期反应(latephasereaction)免疫学超敏反应第6页

一、参加Ⅰ型超敏反应成份(一)抗原呼吸道-----花粉、尘螨、霉菌和化学物质等。消化道-----鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等。皮肤-------昆虫毒素、化学物质等。人工注射---化学药品及异种动物血清等。(二)抗体---IgE(三)IgEFc段受体（FcεR）FcεRI:高亲和力。表示于肥大细胞和嗜碱性粒细胞FcεRI:低亲和力。免疫学超敏反应第7页

(四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞(五)嗜酸性粒细胞:参加负反馈调整。免疫学超敏反应第8页

二、Ⅰ型超敏反应发生机制（一）致敏阶段无任何临床症状,普通需1-2周。（二）发敏阶段1.细胞活化释放生物活性介质IgE交联?FcεRⅠ微集聚?肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化?释放生物活性介质及细胞因子等。免疫学超敏反应第9页

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2.生物活性介质种类和作用（1）种类储存介质新合成介质组胺LTs（LTC4、LTD4、LTE4）激肽原酶PGD2嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)PAF参加Ⅰ型超敏反应常见生物活性介质免疫学超敏反应第11页

（2）作用①平滑肌收缩。②毛细血管扩张、通透性增加。③粘膜腺体分泌增加等。免疫学超敏反应第12页

生物活性介质及其作用免疫学超敏反应第13页

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（三）效应阶段1.速发相反应特点（1）发生快速。（2）多为功效紊乱。（3）经过紧急治疗可完全恢复。（4）储存介质主要参加早期反应。2.迟发相反应特点（1）发生较慢。（2）伴有炎性改变。（3）新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参加晚期反应。免疫学超敏反应第16页

三、Ⅰ型超敏反应常见疾病（一）过敏性休克（二）呼吸道过敏反应过敏性鼻炎过敏性哮喘（三）消化道过敏反应过敏性胃肠炎（四）皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿免疫学超敏反应第17页

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四、Ⅰ型超敏反应防治标准(一)检出过敏原并防止接触(二)脱敏治疗1.急性脱敏治疗(acutedesensitization)2.慢性脱敏治疗(chronicdesensitization)Ⅰ型超敏反应防治标准免疫学超敏反应第19页

(三)药品治疗1.抑制生物活性介质合成和释放药品(1)色苷酸二钠---稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺素E和氨茶碱---提升细胞内cAMP浓度2.生物活性介质拮抗剂(1)组胺拮抗剂---苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等(2)